Исследование эффективности имплантологического лечения среди шведского населения: ранняя и поздняя потеря имплантатов


Уважаемые Коллеги, с огромным удовольствием и радостью представляем Вам это исследование! Эта Жемчужина в мире клинических исследований появилась относительно недавно, в 2014 году, но, полагаем, что ближайшее десятилетие, как минимум, она будет цитироваться в любом новом исследовании по эффективности имплантологического лечения.

В чем причина успеха этой Работы? В её «приземлённости» и репрезентативности.

У шведских Коллег имелась уникальная возможность проследить исходы имплантологического лечения на значительных сроках — 9 лет это, действительно, не мало, т.к. в Швеции имплантаты устанавливают в рамках аналога нашего ОМС (Обязательного Медицинского Страхования), т.е. бесплатно! Поэтому доступ к данным значительно упрощен, а качество данных довольно высоко в силу стандартизированного подхода и подробного описания — кто работал со страховыми компаниями в курсе. И наши шведские коллеги этим воспользовались.

Что отличает это исследование от многих других?

  • Во-первых, это выборка и оценка работ выполненных в разных клиниках — частных, государственных, университетских и т.д. Это срез — РЕАЛЬНОЙ стоматологии, а не показуха университетских «монстров».
  • Во-вторых, гигантское количество исследуемых — собрать такое количество не сможет ни один университет.
  • В третьих, здесь результаты лечения оценивают независимые исследователи, т.е. не те, кто «ставил» и протезировал.
  • В-четвертых, это НЕЗАВИСИМОЕ исследование — т.е. у исследователей не было спонсоров в виде производящих имплантаты компаний.

В общем — это исследование чудо! Конечно, успеху в 96,6 % выживаемости через 9 лет может позавидовать любой, но следует помнить, что Швеция — это первая в мире страна, в которой имплантология стала массовой, поэтому есть и Школа и Традиция.

И вишенка на торте — шведские Коллеги не остановились на достигнутом и совсем недавно вышла вторая серия того же исследования — скажем так:  по сравнению с первой менее оптимистичная, но это выложим позднее.

А пока, добавить больше нечего — качайте, читайте и наслаждайтесь!

Исследование эффективности имплантологического лечения среди шведского населения: ранняя и поздняя потеря имплантатов.

Задачи:

Результаты лечения в имплантологии в основном оцениваются как уровень выживаемости имплантатов в небольших группах пациентов, отобранных специалистами или в университетских клинических условиях. Это исследование сообщает о потере зубных имплантатов, оцененных в больших и случайно выбранных группах пациентов. Результаты были направлены на то, чтобы представить оценку эффективности имплантологии.

Используя национальный регистр данных шведского Агентства социального страхования, были выбраны случайным образом 4,716 пациентов. Все они были снабжены протезами с опорой на имплантаты после протезирования в 2003 году. Данные 2765 пациентов (11,311 имплантатов) были собраны от более чем 800 врачей. Информация о пациентах, процедуры лечения, а также результаты, связанные с протезированием с опорой на имплантаты были собраны из представленных медицинских карточек пациентов. В общей сложности 596 из 2765 пациентов, с установленными 2367 имплантатами, приняли участие в клиническом исследовании через  9 лет после протезирования. Потери имплантатов, которые имели место до протезирования были обозначены как «ранняя потеря имплантата», а произошедшая потеря имплантата после протезирования обозначена как «поздняя потеря имплантата».

Результаты:

«Ранние потери имплантатов» имели место у 4,4% пациентов (1,4% имплантатов), в то время как 4,2% пациентов, обследованных через 9 лет после протезирования, показали «позднюю потерю имплантатов» (2,0% имплантатов). В целом, 7,6% пациентов потеряли по крайней мере, 1 имплантат.

Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss

Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh
JOURNAL OF DENTAL RESEARCH · DECEMBER 2014

Abstract:

Treatment outcomes in implant dentistry have been mainly assessed as implant survival rates in small, selected patient groups of specialist or university clinical settings. This study reports on loss of dental implants assessed in a large and randomly selected patient sample. The results were aimed at representing evaluation of effectiveness of implant dentistry. Using the national data register of the Swedish Social Insurance Agency, 4,716 patients were randomly selected. All had been provided with implant-supported restorative therapy in 2003.

Patient files of 2,765 patients (11,311 implants) were collected from more than 800 clinicians. Information on patients, treatment procedures, and outcomes related to the implant supported restorative therapy was extracted from the files. In total, 596of the 2,765 subjects, provided with 2,367 implants, attended a clinical examination 9 y after therapy. Implantloss that occurred prior to connection of the supraconstruction was scored as an early implant loss, while later occurring loss was considered late implant loss. Early implant loss occurred in 4.4% of patients (1.4% of implants), while 4.2% of the patients who were examined 9 y after therapy presented with late implant loss (2.0% of implants). Overall, 7.6% of the patients had lost at least 1 implant.

Results:

Multilevel analysis revealed higher odds ratiosfor early implant loss among smokers and patients with an initial diagnosis of periodontitis. Implants shorter than 10 mm and representing certain brands also showed higher odds ratiosfor early implant loss. Implant brand also influenced late implant loss. Implant loss is not an uncommon event, and patient and implant characteristics influence outcomes.

Комментарии: