Использование богатой лейкоцитами и тромбоцитами плазмы (L-PRF) в лунках удаленных зубов для сохранения костного гребня.

рандомизированное, контролируемое клиническое splitmouth исследование


Методики получения богатой тромбоцитами плазмы (A-PRF и L-PRF) в последнее время стали очень популярными в повседневной практике. Это произошло, во многом, за счет удешевления центрифуг и пробирок, а также благодаря положительному опыту применения. К сожалению, применительно к этой методике, было слишком много недобросовестной и невежественной рекламы и , как следствие, разочарования в результатах. Также следует отметить, что КАЧЕСТВЕННЫХ исследований по данной тематике практически не было.

Последнее обстоятельство, в частности, было препятствием и для меня. Купив центрифугу и пробирки полгода назад, я использовал L-PRF, в основном, в лунках удаленных зубов. Два эффекта, которые видны сразу: значительное уменьшение болезненности после удаления зубов и стремящееся к нулю количество альвеолитов.

И вот, наконец-то, ОТЛИЧНОЕ исследование! Все сделано по феншую: рандомизированное и контролируемое клиническое исследование. И, что очень важно, по методике splitmouth или грубо «разделенный рот». Т.е. в данном исследовании Конторль и Тест были в одном рту, т.е. удаляли симметрично справа и слева, и с одной стороны заполняли лунку L-PRF, а с другой заживление проходило без ничего.

J Clin Periodontol. 2016 Nov;43(11):990-999. doi: 10.1111/jcpe.12612. Epub 2016 Sep 21.

The use of leucocyte and platelet-rich fibrin in socket management and ridge preservation: a splitmouth, randomized, controlled clinical trial.

TEMMERMAN A, VANDESSEL J, CASTRO A, JACOBS R, TEUGHELS W, PINTO N, QUIRYNEN M.

Ссылка на исследование

Keywords:

L-PRF; bone resorption; extraction socket; oral implant; platelet concentrates; ridge preservation

Aim:

To investigate the influence of the use L-PRF as a socket filling material and its ridge preservation properties.

Materials and methods:

Twenty-two patients in need of single bilateral and closely symmetrical tooth extractions in the maxilla or mandible were included in a split-mouth RCT. Treatments were randomly assigned (L-PRF socket filling versus natural healing). CBCT scans were obtained after tooth extraction and three months. Scans were evaluated by superimposition using the original DICOM data. Mean ridge width differences between timepoints were measured at three levels below the crest on both the buccal and lingual sides (crest -1 mm (primary outcome variable), -3 mm and -5 mm).

Results:

Mean vertical height changes at the buccal were -1.5 mm (±1.3) for control sites and 0.5 mm (±2.3) for test sites (p < 0.005). At the buccal side, control sites values were, respectively, -2.1 (±2.5), -0.3 mm (±0.3) (p < 0.005) and -0.1 mm (±0.0), and test sites values were, respectively, -0.6 mm (±2.2) (p < 0.005), -0.1 mm (±0.3) and 0.0 mm (±0.1). Significant differences (p < 0.005) were found for total widthreduction between test (-22.84%) and control sites (-51.92%) at 1 mm below crest level. Significant differences were found for socket fill (visible mineralized bone) between test (94.7%) and control sites(63.3%).

Conclusion:

The use of L-PRF as a socket filling material to achieve preservation of horizontal and vertical ridge dimension at three months after tooth extraction is beneficial.

Использование богатой лейкоцитами и тромбоцитами плазмы (L-PRF) в лунках удаленных зубов для сохранения костного гребня:  рандомизированное, контролируемое клиническое splitmouth исследование.

Цель:

Исследовать влияние использования L-PRF в качестве материала для заполнения лунок удаленных зубов и его влияние на сохранение костного гребня.

Материалы и методы:

Двадцать два пациента которым было необходимы отдельные двусторонние и симметричные удаления зубов на верхних  и нижних челюстях были включены в splitmouth рандомизированное клиническое исследование.
Процедуры были назначены случайным образом:
заполнение лунки L-PRF (Тест) по сравнению с естественным  заживлением (Контроль). Были сделаны конусно-лучевые компьютерные томмограммы (КЛКТ) после удалений зубов и через три месяца. КЛКТ оценивали методом наложения с использованием исходных данных DICOM. Средние различия ширины гребня между временными точками были измерены на трех уровнях ниже гребня на обоих (щечных и язычных) сторонах (уровень гребня -1, -3 мм и -5 мм).

Результаты:

Среднее изменение вертикальной высоты на вестибулярной поверхности были -1,5 мм (± 1.3) для Контрольных лунок и 0,5 мм (± 2,3) для Тестовых  лунок (р <0,005). На вестибулярной поверхности контрольные значения были, соответственно, -2,1 (± 2,5), -0,3 мм (± 0,3) (р <0,005) и -0,1 мм (± 0,0), для Контрольных лунок  и для Тестовых лунок, соответственно, -0,6 мм (± 2,2) (р <0,005), -0,1 мм (± 0,3) и 0,0 мм (± 0,1).

Значительные различия (р <0,005) были найдены в сокращении общей ширины между Тестом (-22,84%) и Контролем (-51,92%) на 1 мм ниже уровня гребня. Значительные различия были обнаружены в заполнении лунок костью (наличие видимой минерализованной костной ткани) между Тестом (94,7%) и Контролем (63,3%).

Заключение:

Применение L-PRF в качестве материала для заполнения лунок удаленных зубов и  сохранения горизонтального и вертикального размера альвеолярного гребня через три месяца после удаления зуба является благотворным.

Комментарии: