Рост Коэффициента Стабильности у имплантатов установленных одномоментно с открытым синус-лифтом – результаты исследования со 109 имплантатами.


Очень свежее и, как всегда, очень качественное исследование из швейцарского Берна. Профессор Бузер с командой продолжает менять парадигму и рвать шаблоны!
Osstell-instrument-03_h-261x350
Все мы привыкли, что после установки имплантатов одновременно с открытым синус-лифтом принято ждать 6 месяцев.
Команда Бузера решила исследовать стабильность имплантата в процессе заживления, оценивая её с помощью метода RFA (Resonance Frequency Analysis). Он основан на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля. Используется принцип камертона. Чем прочнее соединение имплантата и кости, тем выше частота. Аппарат называется OSSTELL ISQ. Измеряет он в ISQ (Implant stability Quotient) / КСИ (Коэффициент стабильности имплантата) выражается по шкале от одного до ста. Чем выше стабильность, тем выше показания КСИ. Среднее значение стабильности интегрированного имплантата составляет около 70 единиц ISQ.
Итак, установили 109 имплантатов с синус-лифтом 97-ми пациентам. В качестве наполнителя использовали аутокрошку и Биоосс.
Среднее значение ISQ на момент установки 68.3. Через 8 недель данное значение в среднем стало 73.6 . Больше 70 значение было у 91-го имплантата, 1 имплантат не интегрировался.

Вывод:

Данное исследование показало, что 83% имплантатов можно нагружать уже через 8 недель после установки с одновременным открытым синус-лифтом.

Статья выложена для свободного скачивания и чтения – респект и уважуха!
Желающие могут скачать всю статью – она того стоит!

А теперь, несколько собственных мыслей по поводу прочитанного.
Завтра мы бросимся вызывать пациентов с установленными 8 недель назад имплантатами с одновременным открытым синус-лифтом? Конечно же нет! Мы внимательно прочтем ВСЮ статью, особенно в части – материалы и методы. Посмотрим на изначальные условия отбора для клинического исследования. И узнаем, что не брали: пациентов с системными и общими заболеваниями, с имеющимися патологиями пазух, с тяжелым периодонтитом, курильщиков, с высотой кости ≤ 3 мм, а также с низкой первичной стабильностью! Ну, и в дополнение ко всему – устанавливали имплантаты Штрауманн SLA Active – т.е. с химически активной поверхностью, дающей более быструю остеоинтеграцию.
На самом деле, ничего удивительного в результатах исследования нет. Сегодня 6мм имплантаты перестали быть сверх короткими и мы знаем, что этих -4-6 мм вполне достаточно для долгосрочного удовлетворительного функционирования.
Когда мы делали первые шаги в имплантации – вначале 2000-х – мы ждали 6 месяцев на верхней челюсти и 4 месяца на нижней. Сегодня – 6-8 недель (1.5-2 месяца) у меня стандартный срок ожидания в большинстве случаев. Это стало возможным благодаря исследованиям и стараниями Бернской группы.

Clin Oral Implants Res. 2016 Jan 16.

Development of Implant Stability Quotient values of implants placed with simultaneous sinus floor elevation — results of a prospective study with 109 implants.

Kuchler U, Chappuis V, Bornstein MM, Siewczyk M, Gruber R, Maestre L, Buser D.

Abstract

OBJECTIVES:

In patients with implant placement and simultaneous sinus floor elevation (SFE), healing periods of 6 months have been the standard of care for more than 25 years. The primary objective of this prospective case series study was to determine what percentage of implants placed with SFE reach a threshold Implant Stability Quotient (ISQ) of ≥70 after 8 weeks of healing using Resonance Frequency Analysis (RFA).

MATERIAL AND METHODS:

A total of 109 dental implants were placed in 97 patients. SFE was carried out with a lateral window approach and a mixture of autogenous bone chips and deproteinized bovine bone mineral (DBBM). Titanium screw-type, tissue-level implants with a chemically modified SLA surface were used. ISQ values were measured after implant insertion (ISQBL ) and after 8 weeks of healing (ISQ8 wk ). Patients showing ISQ8 wk  ≥ 70 subsequently underwent restoration. Implants with an ISQ value < 70 were recalled at 2-week intervals.

RESULTS:

The ISQ at baseline had a mean value of 68.3 (SD ± 9.8). At 8 weeks, the mean ISQ value was 73.6 (SD ± 6.4). This increase was statistically significant (P < 0.001). An ISQ8 wk value ≥70 was observed for 91 implants (83%). One implant (0.9%) with a peri-implant infection and severe bone loss at 8 weeks was considered an early failure.

CONCLUSIONS:

This study showed that 83% of implants reached the threshold level of ISQ ≥ 70 after 8 weeks, allowing an early loading protocol. The early failure rate was considered low with 0.9%. The RFA technology is a suitable method to objectively monitor implant stability longitudinally.

Комментарии: