Установка коротких имплантатов с закрытом синуслифтом с подсадкой кости или без: результаты 3-годичного перспективного рандомизированного контролируемого исследования.


Это исследование посвящено достаточно злободневной теме — как избежать открытого синуслифта, каковы ограничения для закрытого синуслифта, нужен ли костный материал?
Коллеги установили 37 коротких (8мм) имплантатов на верхней челюсти с остаточной высотой кости от 4-х мм и меньше (средняя высота 2.4 мм)при помощи закрытого синуслифта остеотомами. При этом 20 имплантатов установили с подсадкой биоосса, а 17 имплантатов без какого то ни было материала.
2016-05-10_214102


Срок наблюдений 3 года. 3 имплантата потеряли на ранних сроках. Ортопедическая фаза начиналась после 10 недель заживления. Рентген контроль осуществляли при помощи стандартизированных периапикальных рентгенограмм через 8, 10 недель, через 1 год и через 3 года.
2016-05-10_214034

Читайте резюме, а кому интересно, то и всю статью.
Респект и уважение авторам — статья в свободном доступе.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cid.12279/epdf

Резюме

История вопроса:

какова минимальная остаточная высота верхнечелюстной кости, позволяющая выполнять предсказуемо закрытый синуслифт (с помощью остеотомов) –этот вопрос остается нерешенным.

Цель:

Оценить эффективность коротких имплантатов с закрытым синуслифтом при наличии остаточной кости ≤ 4мм и для сравнения уровней кости вокруг имплантатов с подсадкой кости (графтом) (контроль) или без него (тест) после 3-х лет.

Материалы и методы:

Восьми-миллиметровые имплантаты были установлены с помощью закрытого синуслифта в пазухах и разделены на те, где использовался биоосс и на те, где ничего не применялось. Время заживления, перед ортопедической реабилитацией составило 10 недель.
Уровни периимплантной кости измерялись на стандартизованных периапикальных рентгенограммах.

Результаты:

Тридцать семь имплантатов (17 тестовых, 20 контрольных) были установлены при средней высоте кости 2,4мм ± 0,9 мм. Три имплантата были потеряны в течение 3-летнего периода наблюдения. После 3-х лет, все имплантаты получили прибавку кости (тест: 4,1 ± 1,0 мм; контроль: 5.1 ± 1.2 мм; р = 0,001). Средняя прибавка костной ткани была стабильной от 1 до 3-х лет в обеих группах.

Выводы:

Подсадка кости не нужна для наращивания костной ткани на 4,1 мм. Тем не менее, больше кости можно получить с подсадкой.
Кость, полученная за 1 год был сохранена. Атрофические дистальные отделы верхней челюсти могут быть предсказуемо реабилитированы с помощью закрытого синуслифта и одновременного размещения 8-мм имплантатов.

Short Implants Placed with or without Grafting in Atrophic Sinuses: The 3-Year Results of a Prospective Randomized Controlled Study

Rabah Nedir, DMD; Nathalie Nurdin, PhD; Paul Khoury, DDS, MS;  Mark Bischof, DMD

ABSTRACT

Background:

The question whether a minimal maxillary residual bone height (RBH) allows the predictable use of osteotome sinus floor elevation (OSFE) remains unresolved.

Purpose:

To evaluate the efficacy of short implants placed with OSFE in an RBH of 24 mm and to compare bone levels around implants placed with (control) or without (test) grafting after 3 years.

Materials and Methods:

Eight-millimeter implants were placed by OSFE in sinuses randomized to receive anorganic bovine bone or no grafting material. Healing time before prosthetic rehabilitation was 10 weeks. Peri-implant bone levels were measured on standardized periapical radiographs.

Results:

Thirty-seven implants (17 test, 20 control) were placed at a mean RBH of 2.4 1 0.9 mm. Three implants failed during the 3-year follow-up. After 3 years, all implants had gained endosinus bone (test: 4.1 1 1.0 mm; control: 5.1 1 1.2 mm; p = .001). Mean bone gain was stable between 1 and 3 years in both groups.

Conclusions:

Grafting is unnecessary to achieve bone augmentation of 4.1 mm; however, more bone is gained with grafting. Bone gained over 1 year was retained. Atrophic posterior maxillae can be predictably rehabilitated using OSFE and simultaneous placement of 8-mm implants.

Комментарии: