Какие бывают имплантаты



Основные типы внутреннего соединения имплантат-абатмент


И так, вы проучились, прочитали книжки и пролистали форум и встал вопрос выбора системы. Какую выбрать? Ответ простой — для начала ту, что проще. Второй критерий — цена.

Цилиндрическое соединение – самое распространённое и простое. Дизайн внутреннего сечения разнообразен: лепестки, треугольники, шестигранники, восьмигранники, 12-ти гранники. Системы, как правило, удобны и просты, а поэтому наиболее популярны. Краевая резорбция до 1 мм в первый год и 0,08 мм в последующие годы – часто (не страшно, хорошо описано, но некоторых коллег напрягает).- кстати этот недостаток характерен для всех систем в этой группе, кроме, Straumann и, пожалуй, 3I.

Типичные представители расположены по мере удешевления:

Biomet 3I

— превосходная система, удобная, простая в использовании, высокое качество всех компонентов. Именно 3I начала эру переключения платформ, хотя это уже исторический анекдот. Недостатки : ДОРОГАЯ . У нас пока не лучший склад – не всегда есть все, что нужно.

Nobel Biocare (Replace треугольник-чебурашка и Active шестигранник)

– отличная система, с которой, в начале 90-х, усилиями Чикагского центра, началась Эра массовой имплантологии в России. Простая хирургически и ортопедически, предсказуемая, хороший склад. Недостатки – дорогая.

XiVE

– Прекрасная система. Классический шестигранник. Относительно простая, позволяющая получать приличные результаты операторам разных уровней, хороший склад. Превосходная информационная поддержка. Недостаток — Дороговато.

Biohorisons

— Великолепная система. Простая, удобная, предсказуемая. Благодаря покрытию шейки Lazer Lock позволяет добиваться отличных эстетических результатов даже неопытным пользователям. Хороший склад. Прекрасная информационная поддержка. Лучшая (пока) у нас система в соотношении цена-качество.

AlfaBio, MIS, Adin

— очень популярны. Недорогие израильские системы, для многих они стали «учебными», а многие научившись, так и работают на них и прекрасно себя чувствуют. Просты, удобны, прекрасная информационная поддержка. Со складом ни то что нет проблем, а скорее наоборот – слишком много предложений. Встречаются некачественные подделки – покупать стоит только у оф. Дилеров.

Редкие системы, достойные упоминания:

Сamlog (цилиндр в цилиндре с лепестками)

– хорошая, дорогая и у нас не распространена.

Zimmer

— Очень популярная в США система, золотой стандарт в Мире шестигранников, именно Zimmer compatible, т.е. совместимыми, называются и являются шестигранники у Альфы, Миса, Биогоризонта и у многих других. У нас не очень популярна, стоит как Nobel.

Biomet 3I Nobel Replace XiVE Biohorisons MIS
Straumann synOcta

. Особняком стоит система Straumann synOcta. В этой системе, при типе соединения восьмигранник, реализована оригинальная концепция. Суть её в том, что имплантат и десневая часть абатмента составляют единое целое, что дает значительный выигрыш в долгосрочной перспективе в стабильности костной ткани вокруг шейки имплантата (рис. 1,2,3). А также внутренний восьмигранник с конусом Морзе (рис 4), уступ коронки на имплантате (рис 5) . Выбор компонентов – самый внушительный среди всех систем в мире. Склад превосходный – все есть. Информационная поддержка – вне конкуренции.

Недостатки – система сложная на хирургическом и зуботехническом (требует высокой квалификации) этапах. ДОРОГАЯ.

Рис 1
Рис 2
Рис 3
Рис 4
Рис 5

Коническое соединение – во всех системах используется положительные качества конуса Морзе, благодаря которому снижается риск раскручивания и перелома фиксирующего винта. Чтобы абатмент не прокручивался вокруг своей оси и для удобства переноса используется индекс, т.е. некая геометр. форма в нижней части абатмента. Общим для данных систем являются то, что они требуют навыков от оператора и в хирургической и в ортопедической части, а также высокого уровня технического исполнения. ИМХО не вполне подходят для неопытных пользователей. Поэтому я не могу назвать их простыми.

Astra Tech

– одна из старейших и популярнейших систем в этой линейке. Большое количество клинических наблюдений. Добротная, позволяющая опытной команде врачей и техников получать превосходные результаты. Склад есть, какой не знаю, вероятно неплохой, если учесть, что в России есть представительство компании. Система дорогая.

Straumann Bonelevel

– Относительно «молодой» продукт старейшей имплантационной компании. ИМХО самый удобный в работе – безупречно сделан индекс и все с легкостью встает на свои места. ДОРОГАЯ.(картинки на следующей странице)

Ankylos

— интереснейшая система, имеющая своих адептов по всему миру. Не для любителей простых решений. Компонентов много на любой случай. Склад хороший, информационная поддержка хорошая. Средняя в ценовой линейке.


Dentium

– молодая, набирающая популярность система. В первую очередь благодаря невысокой цене и относительно приличному качеству компонентов. Позволяет за небольшие деньги попробовать себя в другой концепции. Склад не плохой, компонентов достаточно для решения возникающих задач.


Попробуем рассмотреть особенности семейства конусов на примере Straumann BoneLevel CrossFitTM Connection




Теперь несколько слов о концепции переключения платформ. Суть её заключается в том, что толщина абатмента уже платформы имплантата в месте соединения с имплантатом (рис 1). Что это дает? По имеющимся наблюдениям это предотвращает краевую резорбцию кости, в особенности с субкрестальной установкой имплантата (рис2).

(рис 1)(рис 1 a) BoneLevel
(рис 2) BoneLevel
(рис 2 a) Ankylos


ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫБОРЕ СИСТЕМЫ для «чайника»:

  • Простота. Системы с внутренним 6-тигранником вполне соответствуют этому требованию.
  • Удобство. То же, что и в п.1.
  • Цена. Тут — кто во что горазд. Сегодня много недорогих и приличных систем. Если составить небольшой рейтинг по принципу цена-качество, то расклад будет ИМХО примерно такой:
    • А. Альфабио, Мис, цена ++ качество +/-
    • Б. Биогоризонт , цена + качество +
    • В. Нобель, Ксайф цена — качество +
    • С. 3I цена — — качество ++

Безусловно, список не полный. Я сознательно не включил в список системы с конусом – потому, что ИМХО они не для «чайников». Здесь нет вполне себе приличных отечественных имплантатов в своей нише типа Нико или Дива и проч.- я просто о них плохо знаю. И здесь нет откровенного мусора типа Bicon. Должен сказать, что мы живем в преддверии тотального сброса цен на имплантаты, т.к. на рынке появляется все больше клонов. Клоны – это реплики популярных систем с полной совместимостью,либо частично копирующими элементы дизайна последних, по значительно более низкой цене и приличном качестве. Первая ласточка на нашем рынке – это Implant Direct. Есть приличные швейцарцы,есть израилитяне. Думаю, не за горами вездесущие китайцы.

Идея проста. Почти все, что нужно для более или менее предсказуемой имплантации уже известно. Практически, понятен дизайн имплантатов и соединительных элементов. Следующий шаг – это конкуренция внутри известных форм и как следствие удешевление. Так что у Нас с Вами все будет хорошо, а у крупных игроков ИМХО не очень. Я к последним не принадлежу, поэтому рад тенденции.

Маленькое дополнение о форме имплантата.

Я сознательно не сказал ни слова о форме имплантата. Их принципиально всего 2 : цилиндрическая и коническая. На стабильность и долговечность никак не влияет ни форма, ни количество и агрессивность нарезки. НО, я забыл упомянуть то, что, действительно, важно для «чайника». Коническая форма позволяет проще достигнуть первичной стабильности неопытному оператору, поэтому добавлю в рекомендации: коническая форма предпочтительна для чайника. Все вышеперечисленные в АБВС имплантаты имеют коническую форму.


Комментарии: