Отличное исследование японских коллег, выполненное на высоком уровне и с точки зрения хирургии и с точки зрения методологии. В добавок к качеству самой работы — исследование сделано на животрепещущую тему, что не могло не сказаться высоком индексе цитирования данного труда.
И так, Коллеги из Японии установили 31 имплантат (n = 27; Osseotite, Biomet 3i и n = 4; NobelReplace, Nobel Biocare) во фронтальных отделах верхней челюсти 18-ти пациентам Часть имплантатов установили немедленно в лунки удаленных зубов (Тип 1) с заполнением щелей между имплантатом и костной стенкой аутокостью (группа 3). Вторую часть имплантатов установили отсроченно через 6-8 недель (Тип 2) с направленной костной регенерацией (НКР) смеси из аллокости и Биоосса. Во второй групе также было 2 подгруппы — в первой использовалась нерезорбируемая мембрана(группа 1), а во второй резорбируемая (группа2). Общее количество исследуемых и сравниваемых групп таким образом составило 3.
В результате
— победила группа 1 (отсроченная с нерезорбируемой мембраной), следом группа 2 (отсроченная с резорбируемой), и худшие результаты показала группа 3 ( немедленная) — с большим отрывом от первых двух. Анализ результатов проводился с помощью КЛКТ, которая дала довольно точные цифры толщины кости.
The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry
Volume 31, Number 3, 2011
Dental Cone Beam Computed Tomography Analyses of Postoperative Labial Bone Thickness in Maxillary Anterior Implants: Comparing Immediate and Delayed Implant Placement
Yasukazu Miyamoto, DDS Tadakazu Obama, DDS
This study aimed to evaluate the influence of labial alveolar bone thickness and the corresponding vertical bone loss on postoperative gingival recessions around anterior maxillary dental implants. Using cone beam computed tomography (CBCT) scanning, the temporal changes of three-dimensional images of alveolar bone were monitored to determine hard and soft tissue outcomes of two different implant placement techniques: delayed two-stage and immediate placement. Furthermore, for the delayed two-stage placement, guided bone regeneration was applied using either nonresorbable or resorbable membranes combined with anorganic bovine bone matrix. The comparative results suggested that gingival recessions were signifficantly lower in delayed two-stage placement, especially when using a nonresorbable membrane, compared to immediate placement, and labial bone thickness, measured by CBCT, offered an effectual indicator to assess gingival recession in the anterior region.
Целью данного исследования
являлась оценка влияния толщины вестибулярной альвеолярной кости и соответствующей вертикальной потери кости на послеоперационные рецессии десны вокруг имплантатов в переднем отделе верхней челюсти. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), были проверены временные изменения трехмерных изображений альвеолярной кости, чтобы определить, размеры твердых и мягких тканей в результате двух различных методов размещения имплантата: двухэтапно и немедленно. Кроме того, в процессе двухэтапной имплантации, были применена направленная костная регенерации с использованием не рассасывающихся и рассасывающихся мембран в сочетании с неорганическим бычьим заменителем костной ткани. Сравнительные результаты свидетельствуют о том, что рецессии десны были значительно ниже в результате двухэтапного протокола, особенно при использовании не рассасывающейся мембраны, по сравнению с немедленной установкой и подсадкой аутокости. Измеренная КЛКТ толщина вестибулярной кости оказалась действенным индикатором для оценки рецессии десны в области передних отделов верхней челюсти.
The present study demonstrated that gingival recession was signi!cantly lower using a delayed two-stage placement method compared to immediate placement, and vertical bone resorption and the resulting gingival recession can be mitigated if ≥ 2.0 mm of labial bone thickness is maintained in the anterior region for both implant placement methods (immediate and delayed). Most importantly, such minute measurement of alveolar bone width could only be achieved through CBCT, as applied in this study. Since these data were obtained from a relatively small number of subjects, clinical studies using a larger number of participants are required in the future.
Настоящее исследование показало, что рецессии десны были значительно ниже, если использовался отсроченный способ установки имплантатов по сравнению с немедленной установкой. А также вертикальная резорбция кости в результате которой происходят рецессии десны может быть уменьшена, если толщина вестибулярной кости ≥ 2,0 мм. Не зависимо от способа установки имплантата : немедленная или отсроченная. Самое главное, что измерение ширины альвеолярной кости может быть достигнуто только за счет КЛКТ, как было сделано в этом исследовании. Так как эти данные были полученны из относительно небольшой, по количеству, группы субъектов, клинические исследования с использованием большего количества участников требуется в будущем.
