J Dent Res. 2017 Jul;96(8):909-916. doi: 10.1177/0022034517707513. Epub 2017 May
Contribution of the PDL to Osteotomy Repair and Implant Osseointegration.
Pei X, Wang L, Chen C, Yuan X, Wan Q, Helms J.
Abstract.
Our objective was to clarify the fate of the periodontal ligament (PDL) retained in the socket after tooth extraction, then determine if this tissue contributed to the osseointegration of “immediate” implants placed in these fresh extraction sockets. Mice underwent maxillary first molar extraction, the residual PDL was removed by an osteotomy, and titanium implants were placed. The osteotomy was created in such a way that the palatal surface was devoid of PDL remnants while the buccal, mesial, and distal surfaces retained PDL fibers. At multiple time points after surgery, tissues were analyzed using a battery of molecular, cellular, and histomorphometrical assays.
We found that PDL remnants mineralized and directly contributed to new bone formation in the extraction site. Compared with regions of an extraction site where the PDL was removed by osteotomy, regions that retained PDL fibers had produced significantly more new bone. Around immediate implants, the retained PDL remnants directly contributed to new bone formation and osseointegration. Thus, we conclude that PDL remnants are inherently osteogenic, and if the tissue is healthy, it is reasonable to conclude that curetting out an extraction socket prior to immediate implant placement should be avoided. This recommendation aligns with contemporary trends toward minimally invasive surgical manipulations of the extraction socket prior to immediate implant placement.
Абстракт.
Наша цель состояла в том, чтобы прояснить судьбу периодонтальной связки (PDL), сохраненной в лунке после удаления зуба, а затем определить
Могла бы эта ткань способствовать остеоинтеграции «немедленных» имплантатов, установленных сразу после удаления в лунку.
Мышам провели экстракцию моляров верхней челюсти, остаточную PDL удаляли во время остеотомии и размещали титановые имплантаты.
Остеотомия была проведена таким образом, чтобы небная поверхность была лишена остатков PDL, в то время как щечные, мезиальные и дистальные поверхности сохраняли волокна PDL. В нескольких временных точках после операции ткани анализировали с использованием серии молекулярных, клеточных и гистоморфометрических анализов. Мы обнаружили, что остатки PDL минерализованы и непосредственно способствуют формированию новой кости на участке экстракции.
По сравнению с участками экстракции, где PDL удаляли остеотомией, области, в которых сохранялись волокна PDL, производили значительно больше новой кости. Вокруг немедленных имплантатов сохранившиеся остатки PDL непосредственно способствовали новому формированию кости и остеоинтеграции.
Таким образом, мы можем заключить, что остатки PDL по своей природе являются остеогенными, и если ткани здоровые, разумно сделать вывод, что следует избегать кюретажа лунки перед немедленной установкой имплантата. Эта рекомендация соответствует современным тенденциям к минимально-инвазивным хирургическим манипуляциям.
Как всегда, для желающих прочитать статью целиком: читайте первоисточник
Немного отсебятины к данному исследованию:
Очень интересное исследование, которое, возможно, ускользнуло бы от нашего внимания, потому что напечатано в издании для конченных «ботаников». Да и вправду сказать, эксперимент на мышах трудно сразу соотнести с реальной клинической практикой. ОДНАКО!
Данное исследование проливает свет на модную методику, у которой уже много сторонников в нашем сообществе. Речь идет о «Tissue Master Concept» доктора Ноймаера. Очень важное наблюдение – периодонтальная связка, точнее её остатки после удаления зуба, может стимулировать остеогенез. Это как раз то, о чем говорит Ноймаер.
