Контроль излишков цемента при субгингивальном расположении коронки непростая задача. Этой проблемы нет в реставрациях с винтовой фиксацией. До недавнего времени основная масса винтовых реставраций изготавливалась при помощи приливаемых абатментов из драгоценных сплавов. На сегодняшний день высокая стоимость драгметаллов сделала подобные реставрации малодоступными для большинства врачей и пациентов.
Однако, существует несколько относительно недорогих решений, которые позволяют обойтись без драгметаллов.
В их числе : мультиюниты, CAD/CAM реставрации, CoCr приливаемые абатменты и стандартные прямые абатменты для цементной реставрации или титановые основания.
Вот о последних двух решениях и пойдет речь в данном клиническом случае.
Главное условие для создания подобных реставраций — имплантат, установленный в правильной ортопедической позиции с шахтой винта, выходящей (желательно) в центральной фиссуре.
- В случае изготовления коронки на стандартном абатменте: в лаборатории техник изготавливает обычную МК (металло-керамическую) реставрацию с отверстием на окклюзионной поверхности для выхода шахты винта имплантата. Склеивание производится в лаборатории, что гарантирует отсутствие излишков цемента в периапикальных тканях.
- В случае винтовой коронки на приливаемом CoCr абатменте – техник на CoCr основании моделирует каркас и при отливке происходит приливание смоделированной части к основанию. Связь очень прочная. Далее наносится керамика. Единственное ограничение — не все компании имеют в своей линейке подобные решения. Если такого решения пока нет в Вашей системе – тогда смотрим пункт №1 выше.
Одно из самых простых решений, когда хочется сделать винтовую фиксацию, но при этом:
- Сделать всё на оригинальных запчастях
- Не раздувать бюджет
- Реставрация должна быть крепкой и функционировать у бруксиста
Самое простое и надёжное решение — сделать обычную МК коронку с отверстием на окклюзионной поверхности на стандартном прямом абатменте или оригинальном титановом основании. Приклеить в лаборатории.
Второе решение — приливаемый CoCr абатмент.
Оба этих решения были осуществлены в данном случае.
