Начав разговор о гибридных абатментах приклеенных к титановым платформам мы незаметно перешли от стандартных к индивидуальным абатментам. Как можно заметить четких границ здесь нет. В случае с гибридным абатментом титановая платформа выточенная на заводе-производителе все-таки обеспечит идеальное прилегание самой главной части абатмента – внутренней . И вообще, нужно понимать, что при всем фрезерном изобилии, выточить качественно платформу имплантата на фрезерном станке задача малореальная, а крепежный винт просто нереальная. Потому что для этих целей необходимо не просто фрезерное, но токарно-фрезерное оборудование. И не простое, а промышленное. К этому еще нужно добавить, что сценарий выпиливания это святая святых производителей имплантатов. Ниже иллюстрация из подробного исследования японских коллег, которые сравнивали абатменты одинаковых марок, выпиленные разными ведущими производителями.

Прилегание заводского циркон-абатмента
Прилегание индивидуального фрезерованного циркон-абатмента


ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ФРЕЗЕРУЕМЫЕ ЦИРКОН-АБАТМЕНТЫ, ВКЛЕЕННЫЕ В ТИТАНОВОЕ ОСНОВАНИЕ

  • Помогают расположить край коронки удобно для удаления излишков цемента
  • Создают профиль прорезывания


Достоинства:


  • Удобное решение большинства ортопедических проблем, связанных с неоптимальной позицией имплантата
  • Относительная простота изготовления
  • Высокая эстетика
Недостатки:


  • Слабое звено – цемент!
  • Точность прилегания реплик ниже, в сравнении с заводскими абатментами
  • Цемент – слабое звено любой конструкции. В стоматологии это давно не тайна. Основная проблема в том, что цементы деградируют в агрессивной среде полости рта и теряют свойства. Единственное, что может улучшить прогноз – точность изготовления деталей, которая позволяет уменьшить толщину пленки цемента.

    Индивидуальные фрезеруемые титановые абатменты

    • Помогают расположить край коронки удобно для удаления излишков цемента
    • Создают профиль прорезывания
    Достоинства:


    • Удобное решение большинства ортопедических проблем, связанных с неоптимальной позицией имплантата
    • Относительная простота изготовления
    Недостатки:


  • Точность прилегания ниже, в сравнении с заводскими абатментами
  • Не всегда подходят в эстетической зоне при тонком биотипе.
  • Обычно лаборатории приобретают заготовки с уже выпиленными на промышленном оборудовании платформами. Моделируется в 3D и соответственно фрезеруется только наддесневая часть абатмента. При этом коронка вытачивается на том же оборудовании с минимальнейшим зазором.
    Слабое звено – качество фрезеровки платформы. Многие производители уже осознали, что лучше самим предложить зубтех. лабораториям решения на оригинальных заготовках, оставив последним лишь работу с наддесневой частью.
    По этому пути давно пошла компания Nobel со своим комплексным продутом Nobel Procera. Сегодня то же самое предлагают Straumann Cares, Astra Atlantis и др.
    К сожалению, на сегодняшний день (Май 2015) в России представлена только Nobel Procera.