Пить или не пить?

Все мы довольно часто сталкиваемся с вопросами пациентов по поводу возможности употребления алкоголя после имплантации. И если в первые дни после имплантации более или менее очевидно исключение раздражающих факторов, а особенно если назначены антибиотики, то что рекомендовать потом – не совсем понятно.

Коллеги из UPen (Университет Пенсильвании, США) провели исследование и выяснили как потребление алкоголя влияет на исход имплантации.

«Связано ли употребление алкоголя с защитой от периимплантита? Ретроспективный когортный анализ»

Is Alcohol Consumption Associated With Protection Against Peri-Implantitis? A Retrospective Cohort Analysis

Carr, Brian R. et al.

Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 78, Issue 1, 76 – 81

Их выводы могут не понравиться трезвенникам и оооочень понравятся любителям умеренного употребления алкоголя)))

Вот краткое содержание и выводы из статьи:

Перевод:

Цель:

Недавние исследования указали на влияние социальных факторов на здоровье зубных имплантатов. Мы исследовали, будут ли различные уровни потребления алкоголя влиять на здоровье зубных имплантатов и ассоциированное периимплантатное воспаление.

Пациенты и методы:

Было проведено ретроспективное когортное исследование для оценки имплантатов, установленных с 2006 по 2012 год в Медицинском центре по делам ветеранов Филадельфии. Потребление алкоголя было получено из записей о поддержании здоровья в течение 3 месяцев после установки имплантата и служило прогностической переменной. Во время последующих посещений проводился анализ на наличие переменной исхода, периимплантита, который оценивался на уровне имплантата. Была построена многомерная модель логистической регрессии с обобщенным оценочным уравнением, и для анализа статистической значимости каждого параметра был использован критерий Вальда. Результаты интерпретировались как оценка отношения шансов, включая 95% достоверность.

Результаты:

Демографически наша когорта состояла в основном из пациентов мужского пола (92%), средний возраст Имплантации — 60 лет. Средний интервал до периимплантита составил 30–25 месяцев. Периимплантит чаще всего возникал в течение 2 лет после установки имплантата. Распространенность периимплантита был самой высокой среди лиц, злоупотребляющих алкоголем (42%), и самой низкой среди лиц, употребляющих алкоголь в легкой и умеренной степени (12 и 6% соответственно). По сравнению с отсутствием употребления, легкое употребление алкоголя было связано со снижением периимплантита на 47% (P < 0,0223), а умеренное потребление было связано со снижением на 75% (P < 0,0250). Интенсивное потребление было связано с почти трехкратным увеличением периимплантита (P < 0,0001).

Давайте сделаем несколько пояснений.

Во-первых, пьянству – бой! Тут без вариантов. Алкоголизм – само по себе тяжелое хроническое и смертельное заболевание, ухудшающее прогноз лечения любого сопутствующего заболевания. Этиология и патогенез алкоголизма известны и хорошо описаны. Помимо сложных механизмов психической зависимости, разрушающее действие его связано со способностью спирта растворять жиры. Отсюда — нейротоксическое действие и нарушение метаболизма кости. Нарушается процесс минерализации костей. Подавляющее действие на иммунную систему.

Алкоголизм кратно ухудшает течение периодонтита и перииплантита – эти явления хорошо описаны. Но ведь большинство людей если и употребляет алкоголь, то делает это умеренно.И теперь вопрос – а что такое умеренное употребление алкоголя? Где мера? Она есть)))

Существует «стандартная алкогольная единица» или «стандартный дринк».

Если быть совсем точным, то единой величины «стандартного дринка» не существует, поскольку системы измерения объема и веса в разных странах отличаются. В большинстве стран за одну алкогольную единицу принимают 10 мл (8 грамм) 100% этилового спирта. Такое количество в среднем перерабатывает организм взрослого здорового человека за 60 минут.

Для расчета чистого спирта достаточно объем алкогольного напитка в миллилитрах умножить на его крепость в процентах (от объема или массы), затем разделить на 1000. Формула:

АЕ = V × K ÷ 1000, где

АЕ – количество единиц алкоголя;

V – объем (мл);

K – крепость (% объема или массы).

Например, поллитра пива крепостью 6% об. содержит 3 стандартные алкогольные единицы (500 × 6 ÷ 1000 = 3).

Единицы алкоголя в популярных напитках:

0,5 л водки, коньяка или виски (40% об.) = 20 АЕ;

0,5 л пива (4% об.) = 2 АЕ;

0,7 л вина (12% об.) = 8,4 АЕ;

0,5 ликера (18% об.) = 9 АЕ.

В данном исследовании принята именно такая «стандартная единица». И вот какие нормы употребления алкогольных единиц (АЕ) в неделю взяли за основу Коллеги:

1. Без потребления — 0 ед/нед для женщин и мужчин

2. Лёгкое потребление — от 1 до 3 ед/неддля женщин и от 1 до 7 ед/нед для мужчин,

3. Умеренное потребление — от 4 до 7 ед/нед для женщин и от 8 до 14 Ед/неддля мужчин

4. Злоупотребление алкоголем — более 7 ед/нед для женщин и более 14 ед/нед для мужчин

Разница в количестве спиртного для мужчин и женщин обусловлена тем, что среднестатистическая женщина весит меньше мужчины, поэтому женский организм медленнее перерабатывает спирт за единицу времени. Еще один важный момент – даже при одинаковом весе, росте и возрасте в организме женщин вырабатывается меньше алкогольдегидрогеназы – главного фермента, расщепляющего алкоголь.

Согласно данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), оптимальная суточная доза спиртного для мужчин – 3-4 стандартные алкогольные единицы (АЕ), для женщин – 2-3 АЕ. Каждому человеку независимо от пола нельзя превышать суточную дозу в 5 АЕ. Рекомендуемый максимальный недельный лимит 21 АЕ для мужчин и 14 АЕ для женщин.

Не потраченные единицы нельзя накапливать как бонусы и тратить все вместе, поскольку это будет превышением максимальной суточной нормы!

Также очень важно воздерживаться от употребления алкоголя минимум 3 дня в неделю.

Что же обнаружили наши Коллеги?

А обнаружили то, что основная группа исследуемых – это мужчины в возрасте около 60 лет. И вот если эти мужчины употребляли алкоголь «влёгкую», т.е. в районе 7 банок пива, 7 бокалов вина или 7 рюмок водки в неделю. Не за один присест!!! ))))))) То периимплантит у них встречался на 47% меньше чем у непьющих.

И если эти же мужчины употребляли 14 банок пива, 14 бокалов вина и 14 рюмок водки в течение недели, то периимплантит их посещал вообще на рекордные 75% меньше.

А вот больше 14-ти рюмок, банок или бокалов в неделю или злоупотребление алкоголем – однозначно в 3 раза увеличивало риск преииплантита даже по сравнению с непьющими.

Почему такие странные и непривычные цифры? На самом деле ничего странного или непривычного здесь нет. Давно известно, что умеренное употребление алкоголя уменьшает количество и интенсивность воспаления. В частности, точно установлено уменьшение количества С-реактивного белка, уменьшение симптоматики и воспаления в суставах при ревматоидном артрите. Об том здесь https://rmdopen.bmj.com/content/rmdopen/4/1/e000577.full.pdf

Еще в 2001 году в Ланцете была большая статья, которая подробно рассматривала этот вопрос о причинах и механизмах, а также приводила статистику по сердечно-сосудистым заболеваниям, где однозначно показано уменьшение заболеваемости при умеренном употреблении алкоголя. Вот эта статья https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11253971/

Так что же отвечать нашим пациентам, когда нас спрашивают о влиянии алкоголя на исход и прогноз имплантации? А вот тут ничего придумывать не надо. За нас на этот вопрос ответили авторы статьи. Цитата:

В заключение, настоящее ретроспективное когортное исследование определило связь между легким и умеренным потреблением алкоголя и защитой от развития периимплантита. В дополнение обнаружено, что чрезмерное употребление алкоголя привело к почти трехкратному увеличению частоты развития периимплантита и имеет практическое клиническое применение при выборе случая для дентальной имплантации.

Хотя эти данные не должны побуждать практикующих врачей к пропаганде употребления алкоголя, наше исследование показывает, что следует предостерегать от установки имплантатов лицам, злоупотребляющих алкоголем, если только их привычки употребления алкоголя не изменятся.

Ну, и авторское. От себя так сказать) Лучше никому вообще не употреблять психоактивные вещества. Никакие. Полезных просто нет. Не верите? Посмотрите на страны, где легализовали канабис. Эпидемия наркомании, смертность выше чем в любую пандемию.

Слава Богу, что у нас в стране употребление того же алкоголя падает год от года. Это — отлично! Тогда зачем публиковать эту статью, спросите вы?

Просто для того чтобы Знать. Для того, чтобы иметь реалистичную картину Мира.