Уважаемые Коллеги, с огромным удовольствием и радостью представляем Вам это исследование! Эта Жемчужина в мире клинических исследований появилась относительно недавно, в 2014 году, но, полагаем, что ближайшее десятилетие, как минимум, она будет цитироваться в любом новом исследовании по эффективности имплантологического лечения.

В чем причина успеха этой Работы? В её «приземлённости» и репрезентативности.

У шведских Коллег имелась уникальная возможность проследить исходы имплантологического лечения на значительных сроках — 9 лет это, действительно, не мало, т.к. в Швеции имплантаты устанавливают в рамках аналога нашего ОМС (Обязательного Медицинского Страхования), т.е. бесплатно! Поэтому доступ к данным значительно упрощен, а качество данных довольно высоко в силу стандартизированного подхода и подробного описания — кто работал со страховыми компаниями в курсе. И наши шведские коллеги этим воспользовались.

Что отличает это исследование от многих других?

• Во-первых, это выборка и оценка работ выполненных в разных клиниках — частных, государственных, университетских и т.д. Это срез — РЕАЛЬНОЙ стоматологии, а не показуха университетских «монстров».
• Во-вторых, гигантское количество исследуемых — собрать такое количество не сможет ни один университет.
• В третьих, здесь результаты лечения оценивают независимые исследователи, т.е. не те, кто «ставил» и протезировал.
• В-четвертых, это НЕЗАВИСИМОЕ исследование — т.е. у исследователей не было спонсоров в виде производящих имплантаты компаний.

В общем — это исследование чудо! Конечно, успеху в 96,6 % выживаемости через 9 лет может позавидовать любой, но следует помнить, что Швеция — это первая в мире страна, в которой имплантология стала массовой, поэтому есть и Школа и Традиция.

И вишенка на торте — шведские Коллеги не остановились на достигнутом и совсем недавно вышла вторая серия того же исследования — скажем так:  по сравнению с первой менее оптимистичная, но это выложим позднее.

А пока, добавить больше нечего — качайте, читайте и наслаждайтесь!

Исследование эффективности имплантологического лечения среди шведского населения: ранняя и поздняя потеря имплантатов.

Задачи:

Результаты лечения в имплантологии в основном оцениваются как уровень выживаемости имплантатов в небольших группах пациентов, отобранных специалистами или в университетских клинических условиях. Это исследование сообщает о потере зубных имплантатов, оцененных в больших и случайно выбранных группах пациентов. Результаты были направлены на то, чтобы представить оценку эффективности имплантологии.

Используя национальный регистр данных шведского Агентства социального страхования, были выбраны случайным образом 4,716 пациентов. Все они были снабжены протезами с опорой на имплантаты после протезирования в 2003 году. Данные 2765 пациентов (11,311 имплантатов) были собраны от более чем 800 врачей. Информация о пациентах, процедуры лечения, а также результаты, связанные с протезированием с опорой на имплантаты были собраны из представленных медицинских карточек пациентов. В общей сложности 596 из 2765 пациентов, с установленными 2367 имплантатами, приняли участие в клиническом исследовании через  9 лет после протезирования. Потери имплантатов, которые имели место до протезирования были обозначены как «ранняя потеря имплантата», а произошедшая потеря имплантата после протезирования обозначена как «поздняя потеря имплантата».

Результаты:

«Ранние потери имплантатов» имели место у 4,4% пациентов (1,4% имплантатов), в то время как 4,2% пациентов, обследованных через 9 лет после протезирования, показали «позднюю потерю имплантатов» (2,0% имплантатов). В целом, 7,6% пациентов потеряли по крайней мере, 1 имплантат.

Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss

Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh
JOURNAL OF DENTAL RESEARCH · DECEMBER 2014

Abstract:

Treatment outcomes in implant dentistry have been mainly assessed as implant survival rates in small, selected patient groups of specialist or university clinical settings. This study reports on loss of dental implants assessed in a large and randomly selected patient sample. The results were aimed at representing evaluation of effectiveness of implant dentistry. Using the national data register of the Swedish Social Insurance Agency, 4,716 patients were randomly selected. All had been provided with implant-supported restorative therapy in 2003.

Patient files of 2,765 patients (11,311 implants) were collected from more than 800 clinicians. Information on patients, treatment procedures, and outcomes related to the implant supported restorative therapy was extracted from the files. In total, 596of the 2,765 subjects, provided with 2,367 implants, attended a clinical examination 9 y after therapy. Implantloss that occurred prior to connection of the supraconstruction was scored as an early implant loss, while later occurring loss was considered late implant loss. Early implant loss occurred in 4.4% of patients (1.4% of implants), while 4.2% of the patients who were examined 9 y after therapy presented with late implant loss (2.0% of implants). Overall, 7.6% of the patients had lost at least 1 implant.

Results:

Multilevel analysis revealed higher odds ratiosfor early implant loss among smokers and patients with an initial diagnosis of periodontitis. Implants shorter than 10 mm and representing certain brands also showed higher odds ratiosfor early implant loss. Implant brand also influenced late implant loss. Implant loss is not an uncommon event, and patient and implant characteristics influence outcomes.

Отличное исследование японских коллег, выполненное на высоком уровне и с точки зрения хирургии и с точки зрения методологии. В добавок к качеству самой работы — исследование сделано на животрепещущую тему, что не могло не сказаться высоком индексе цитирования данного труда.

И так, Коллеги из Японии установили 31 имплантат (n = 27; Osseotite, Biomet 3i и n = 4; NobelReplace, Nobel Biocare) во фронтальных отделах верхней челюсти 18-ти пациентам Часть имплантатов установили немедленно в лунки удаленных зубов (Тип 1) с заполнением щелей между имплантатом и костной стенкой аутокостью (группа 3). Вторую часть имплантатов установили отсроченно через 6-8 недель (Тип 2) с направленной костной регенерацией (НКР) смеси из аллокости и Биоосса. Во второй групе также было 2 подгруппы — в первой использовалась нерезорбируемая мембрана(группа 1), а во второй резорбируемая (группа2). Общее количество исследуемых и сравниваемых групп таким образом составило 3.

В результате

— победила группа 1 (отсроченная с нерезорбируемой мембраной), следом группа 2 (отсроченная с резорбируемой), и худшие результаты показала группа 3 ( немедленная) — с большим отрывом от первых двух. Анализ результатов проводился с помощью КЛКТ, которая дала довольно точные цифры толщины кости.

The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry
Volume 31, Number 3, 2011

Dental Cone Beam Computed Tomography Analyses of Postoperative Labial Bone Thickness in Maxillary Anterior Implants: Comparing Immediate and Delayed Implant Placement

Yasukazu Miyamoto, DDS    Tadakazu Obama, DDS

Прочитать исследование можно здесь

This study aimed to evaluate the influence of labial alveolar bone thickness and the corresponding vertical bone loss on postoperative gingival recessions around anterior maxillary dental implants. Using cone beam computed tomography (CBCT) scanning, the temporal changes of three-dimensional images of alveolar bone were monitored to determine hard and soft tissue outcomes of two different implant placement techniques: delayed two-stage and immediate placement. Furthermore, for the delayed two-stage placement, guided bone regeneration was applied using either nonresorbable or resorbable membranes combined with anorganic bovine bone matrix. The comparative results suggested that gingival recessions were signifficantly lower in delayed two-stage placement, especially when using a nonresorbable membrane, compared to immediate placement, and labial bone thickness, measured by CBCT, offered an effectual indicator to assess gingival recession in the anterior region.

Целью данного исследования

являлась оценка влияния толщины вестибулярной альвеолярной кости и соответствующей вертикальной потери кости на послеоперационные рецессии десны вокруг имплантатов в переднем отделе верхней челюсти. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), были проверены временные изменения трехмерных изображений альвеолярной кости, чтобы определить, размеры твердых и мягких тканей в результате двух различных методов размещения имплантата: двухэтапно и немедленно. Кроме того, в процессе двухэтапной имплантации, были применена направленная костная регенерации с использованием не рассасывающихся и рассасывающихся мембран в сочетании с неорганическим бычьим заменителем костной ткани. Сравнительные результаты свидетельствуют о том, что рецессии десны были значительно ниже в результате двухэтапного протокола, особенно при использовании не рассасывающейся мембраны, по сравнению с немедленной установкой и подсадкой аутокости. Измеренная КЛКТ толщина вестибулярной кости оказалась действенным индикатором для оценки рецессии десны в области передних отделов верхней челюсти.

The present study demonstrated that gingival recession was signi!cantly lower using a delayed two-stage placement method compared to immediate placement, and vertical bone resorption and the resulting gingival recession can be mitigated if ≥ 2.0 mm of labial bone thickness is maintained in the anterior region for both implant placement methods (immediate and delayed). Most importantly, such minute measurement of alveolar bone width could only be achieved through CBCT, as applied in this study. Since these data were obtained from a relatively small number of subjects, clinical studies using a larger number of participants are required in the future.

Настоящее исследование показало, что рецессии десны были значительно ниже, если использовался отсроченный способ установки имплантатов по сравнению с немедленной установкой. А также вертикальная резорбция кости в результате которой происходят рецессии десны может быть уменьшена, если толщина вестибулярной кости ≥ 2,0 мм. Не зависимо от способа установки имплантата : немедленная или отсроченная. Самое главное, что измерение ширины альвеолярной кости может быть достигнуто только за счет КЛКТ, как было сделано в этом исследовании. Так как эти данные были полученны из относительно небольшой, по количеству, группы субъектов, клинические исследования с использованием большего количества участников требуется в будущем.

Суперисследование, уже ставшее классикой и поэтому очень тяжело игнорируемое!

Все любят ставить имплантаты в лунку — это круто, быстро и здорово! Это любят и пациенты и врачи — меньше вмешательств и кажущаяся простота процедуры подкупает.

Но очень мало столь длительных наблюдений и столь качественных по критериям контроля. Не говоря уже об авторитете самих авторов исследования и Бостонской Школы в целом.

Измеряли по многим параметрам

КТ делали, предварительно покрыв рентгеноконтрастным композитом, коронки и слизистую. Слева имплантат с костью, а справа без, но со слизистой, что хорошо видно благодаря композиту.

Выводы исследования неутешительны.

В 35,7% случаев вестибулярной кости на имплантатах не обнаружено через 7 лет. Причем, что интересно —  нет никакой корреляции между тем укладывали в пустоты Биоосс и покрывали Биогайдом или ничего не делали — никакой разницы . Кость «отлетала» и там и там.

Полный текст статьи — качайте и наслаждайтесь — статья стоящая!

Далее беглый перевод самого абстракта.

Размеры вестибулярной костной пластинки и слизистой оболочки на немедленно установленных имплантатах после 7 лет: клиническое и конусно-лучевое томографическое исследование.

Цель:

Целью данного исследования было оценить размеры щечной кости и мягких тканей на немедленно установленных в лунку имплантатов в течение 7 лет.

Материалы и методы:

Двадцати четырем пациентам, которые принимали участие в клиническом исследовании, были установлены имплантаты немедленно в лунки удаленных зубов.
Образовавшиеся после удаления дефекты костной ткани (пустоты) были заполнены ксеногенным костным материалом и покрыты резорбируемой коллагеновой мебраной.
Основное обследование включало измерение индекса зубного налета во рту и кровоточивости дёсен, ширины кератинизированной десны и размеры остаточных дефектов кости на щечной поверхности.Через семь лет после установки имплантатов, провели измерение индекса зубного налета во рту и кровоточивости дёсен, ширины кератинизированной десны и размеры остаточных дефектов кости на щечной поверхности, зондирования глубины карманов, а также конусно-лучевое томографическое исследование (КЛКТИ).
Толщину щечной кости и мягких тканей оценивали по (КЛКТИ). Различия между двумя временными точками были протестированы с использованием двустороннего т-теста. Корреляционный анализ был использован для изучения для сравнения размеров кости на момент начала исследования с данными, измеренными на 7-летний период наблюдения.

Результаты и выводы:

Четырнадцать пациентов дошли до конца исследования и прошли экспертизу. У пяти имплантатов почти не было обнаружено щечной кости на имплантате, тогда как в остальных девяти имплантатов щечная кость покрывала шероховатую (пескоструенную) поверхность имплантата . Никакой корреляции не было найдено между начальными костными дефектамии размерами кости на контрольном обследовании. Через 7 лет имплантаты на которых не обнаружено щечной кости щечная слизистая имела рецессию в среднем на 1мм ниже чем у имплантатов, в которых щечная поверхность была покрыта костью.

Dimensions of buccal bone and mucosa at immediately placed implants after 7 years: a clinical and cone beam computed tomography study

Goran I. Benic, Muizzaddin Mokti, Chun-Jung Chen, Hans-Peter Weber,Christoph H. F. Ha ¨mmerle, German O. Gallucci

Key words:

bone, clinical study, cone beam computed tomography, dental implant, immediate implant, mucosa

Abstract

Objective:

The objective of this study was to evaluate the dimensions of buccal bone and softtissue at immediately placed implants over a 7-year period.

Material and methods:

Twenty-four patients, that participated in a clinical prospective study and received implants immediately placed into extraction socket, were enrolled for this study. Residual bone defects were grafted with xenogenic bone substitute and covered by means of collagen membrane. Baseline examination included measurements of full-mouth plaque and bleeding scores, width of keratinized mucosa, and dimensions of residual bone defects at the buccal aspect.
Seven years after implant placement, full-mouth plaque score, full-mouth bleeding score, width of keratinized mucosa, and probing pocket depth were assessed and cone beam computed tomography images acquired. Dimensions of buccal bone and soft tissue were evaluated on the cross-sectional cone beam computed tomography reconstructions. Differences between two time-points were tested using the two-sided t-test. Correlation analysis was used to investigate the influence of baseline bone defect dimensions on the bone dimensions measured at the 7-year follow-up.

Results and conclusions:

Fourteen patients attended the follow-up examination. In five implants almost no buccal bone was detected, whereas in the remaining nine implants the buccal bone was found covering the rough implant surface. No correlation was found between initial bone defects and bone dimensions at the follow-up examination. The sites without radiographically detectable buccal bone at the 7-year control presented with 1 mm more apical mucosal level in comparison to implants with intact buccal bone.

С даты публикации данного исследования прошло уже почти 10 лет. Однако, согласия по вопросам: а можно ли делать мосты на имплантатах, можно ли делать консоли или сколько импланататов достаточно для протезирования квадранта — до сих пор нет. На самом деле мосты на имплантатах ставили всегда и будут ставить всегда. Другой вопрос – а насколько это хуже концепции «один зуб-один имплантат» или какое количество имплантатов можно считать достаточным? Ответы на эти вопросы частично дает исследование наших Шведских коллег со сроком наблюдения ….. 18 (для тех, кто не оценил цифру напишу буквами ВОСЕМНАДЦАТЬ) ЛЕТ!!!!!!

Целью данного исследования была оценка и сравнение долгосрочных результатов протезирования несъемными конструкциями с опорой на 2 или 3 имплантата.

В исследовании участвовало 123 пациента со 146 имплантатами Brånemark и со сроками контрольных осмотров 1, 3, 5 и 7 лет. Один счастливчик «дотянул» до осмотра через 18 лет. Оценивали клинически, рентгенологически и даже давали опросник и оценивали субъективные ощущения и удовлетворенность.
Основная масса протезов была выполнена на каркасе из драг.сплава и облицована керамикой. Восстанавливали во фронте от клыка до клыка (13%), либо в боковом отделе от клыка до моляра (87 % всех протезов).
Только 58% протезов не имели консолей, остальные включали в себя и одиночные и даже двойные консоли.

Результаты:

выживаемость протезов в группах 2 и 3 имплантата составила 96,8% и 97,6% соответственно. Выживаемость имплантатов составила 98.4% для обеих групп. Никаких различий в потери кости, имплантатов или количестве поломок протезов не выявлено. Единственное отличие состояло в характере поломок протезов. В группе 2 имплантата чаще раскручивались или ломались фиксирующие винты, а в группе 3 имплантата чаще скалывалась керамика.

Вывод:

Несъемные протезы с опорой на 2 имплантата показали долгосрочный клинический эффект сравнимый с протезами, поддерживаемыми 3 имплантатами.       Ура, Товарищи!

The International journal of oral & maxillofacial implants 07/2006; 21(4):567-74

Fixed partial prostheses supported by 2 or 3 implants: A retrospective study up to 18 years

Eliasson A, Eriksson T, Johansson A, Wennerberg A.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16955607
Респект и уважуха авторам за возможность скачать статью целиком!

PURPOSE:

The purpose of this study was to evaluate and compare the long-term performance of fixed partial prostheses supported by 2 or 3 implants.

MATERIALS AND METHODS:

All patients treated with fixed partial prostheses supported by either 2 or 3 implants during the period 1985 to 1998 were included in this retrospective report. Annual clinical follow-up examinations were performed, with special attention to stability of the prostheses and peri-implant and occlusal conditions. Radiographic examination was performed when the prostheses were delivered (year 0) and subsequently at 1-year, 5-year, and 10-year examinations.

RESULTS:

A total of 178 patients had received fixed partial prostheses (FPPs) during this period of whom 123 (77 women and 46 men) were available for follow-up (mean age = 65 years, range 32-91). These 123 patients received a total of 146 implant-supported FPPs (63 two-implant- and 83 three-implant-supported) supported by 375 implants. The mean observation periods for the 2- and 3-implant-supported restorations were 9.6 years and 9.4 years (range, 5 to 18 years), respectively. Survival rates for the 2- and 3-implant-supported prostheses were 96.8% and 97.6%, respectively. The implant survival rate after loading was 98.4% for both groups. The mean bone loss at the 5-year follow-up was 0.3 mm for the 2 groups. No significant differences in bone loss (P > .05), implant failure rate (P > .05), or incidence of mechanical complications (P > .05) were found between the 2 prosthesis designs. The complications differed, significantly, with more loose gold and abutment screws in the 2-implant-supported group (P < .05) and more porcelain fractures in the 3-implant-supported group (P < .05).

CONCLUSION:

The 2-implant-supported partial prostheses exhibited long-term clinical performance comparable to prostheses supported by 3 implants.

Это довольно «старое», но качественно сделанное исследование, я решил выложить потому, что вопрос на что «сажать» коронки — трудно разрешимая дилемма даже сегодня. С одной стороны, неплохо иметь возможность снять реставрацию, когда тебе это нужно, с другой — если она легко снимается тобой, тогда она легко снимется и во рту. Самое неприятное в расцементировке коронок с имплантатов — это внезапность и неудобство для пациента. Если расцементировки происходят часто — это просто вызывает понятное раздражение у пациента. Есть еще один неприятный момент, столкнувшись с которым я вообще перестал пользоваться временными цементами и полностью перешел на мой любимый Fuji Plus. Дело в том, что пациент может обратиться в стороннюю клинику, например, находясь заграницей. И нет НИКАКОЙ гарантии, что коллега, который будет цементировать Ваши коронки будет столь же трепетно удалять его излишки, как это делаете вы сами. В результате, потеряв по половине длины имплантатов из-за периимплантита в нескольких реставрациях, я перестал пользоваться временными цементами. Проще переделать коронки, чем лечить периимплантит.

В связи с потенциальной необходимостью снятия реставраций с цементной фиксацией на имплантатах, прочность фиксирующих цементов имеет решающее значение. Целью данного исследования было оценить значения удерживания металлических колпачков на имплантатах с использованием различных фиксирующих агентов.

В исследовании использовались 20 аналогов имплантатов Штрауманн с фиксированными на них монолитными абатментами. Металлические колпачки фиксировались на различные цементы : Panavia F2.0, Fuji Plus, Fleck’s, Poly F, Fuji I, Temp Bond, GC-free eugenol, and TempSpan. Далее образцы нагревали до 37 град в течение суток, держали в искусственной слюне в течение недели, провели 5000 циклов по нагреванию от 5 до 55 градусов, а далее прикладывали вертикальное усилие по снятию колпачка с абатмента в машине со скоростью 5 мм в минуту. Дальше считали и оценивали результаты эксперимента.

Результаты:

Fuji Plus победил с небольшим отрывом. В победный пелетон также вошли Panavia F2.0 и еще парочка поликарбоксилатных и цинк-фосфатных цементов.

Выводы:

В условиях данного исследования, модифицированный смолой стеклоиономер, цинк-фосфат, поликарбоксилат и композит Panavia F2.0 имели статистически похожую цепкость и качество, и рекомендуются для окончательного цементирования одиночных реставраций с опорой на имплантаты. С другой стороны временные цементы, цементы на основе ЦОЭ и стеклоиономерные цементы дают возможности обслуживания реставраций на имплантатах.

Dent Res J (Isfahan). 2012 Jan-Mar; 9(1): 13–18.

Retentiveness of implant-supported metal copings using different luting agents

Farahnaz Nejatidanesh, Omid Savabi, Maziar Ebrahimi, and Ghazal Savabi

Респект и уважуха авторам за возможность скачать статью целиком!

Background:

With regard to potential retrievability of cement-retained implant restorations, the retentive strength of the luting agents is critical. The aim of this study was to evaluate the retention values of implant-supported metal copings using different luting agents.

Materials and Methods:

Twenty ITI implant analogs and solid abutments of 5.5-mm height were embedded vertically in autopolymerizing acrylic resin blocks. Metal copings with a loop on the occlusal surface were fabricated using base metal alloy (Rexillium III). The copings were luted using eight cements with different retention mechanisms (Panavia F2.0, Fuji Plus, Fleck’s, Poly F, Fuji I, Temp Bond, GC-free eugenol, and TempSpan) under static load of 5 kg (n=10). All specimens were incubated at 37°C for 24 hours, conditioned in artificial saliva for 7 days and thermocycled for 5000 cycles (5-55°C). The dislodging force was measured using a universal testing machine at a crosshead speed of 5 mm/min. Statistical analyses were performed using Kruskal-Wallis (α=0.05) and Mann-Whitney tests with Bonferroni correction (α=0.001).

Results:

Fuji Plus and TempSpan had the highest and the least mean retentive strength, respectively (320.97±161.47, 3.39±2.33). There was no significant difference between Fuji Plus, Fleck’s, Ploy F, and Panavia F2.0. These cements were superior to provisional cements and Fuji I (P<0.001) which showed statistically same retentive strength.

Conclusion:

Within the conditions of this study, the resin modified glass ionomer, zinc phosphate, zinc polycarboxylate, and Panavia F2.0 had statistically the same retentive quality and are recommended for definitive cementation of single implant-supported restorations. The provisional cements and glass ionomer may allow retrievability of these restorations.

Понятие биотипа десны был использован как предиктор результатов пародонтальной терапии с 1980 года. В настоящем исследовании, контролируемые клинические эксперименты проводились для сравнения глубины пародонтальных карманов (PPD) и рецессию десны (GSH) после чистки с ультразвуком и закрытого кюретажа (SRP) в соответствии с десневым биотипом.
Двадцати пяти пациентам с диагнозом хронический периодонтит были замерены и сфотографированы передние зубы верхней челюсти (от клыка до клыка) до процедур и через 3 месяца после УЗ чистки и закрытого кюретажа.

Вывод:

Биотип десны никак не влияет на результаты пародонтального лечения (глубина карманов, рецессия десны) с использованием ультразвукого скейлинга и закрытого кюретажа.

J Periodontal Implant Sci. 2013 Dec;43(6):283-90

Association of gingival biotype with the results of scaling and root planing.

Sin YW, Chang HY, Yun WH, Jeong SN, Pi SH, You HK.

Респект и уважуха авторам за возможность скачать статью целиком!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24455441

Abstract

PURPOSE:

The concept of gingival biotype has been used as a predictor of periodontal therapy outcomes since the 1980s. In the present study, prospective and controlled experiments were performed to compare periodontal pocket depth (PPD) reduction and gingival shrinkage (GSH) after scaling and root planing (SRP) according to gingival biotype.

METHODS:

Twenty-five patients diagnosed with chronic periodontitis participated in the present study. The PPD and GSH of the labial side of the maxillary anterior teeth (from the right canine to the left canine) were evaluated at baseline and 3 months after SRP. Changes in the PPD following SRP were classified into 4 groups according to the gingival thickness and initial PPD. Two more groups representing normal gingival crevices were added in evaluation of the GSH. The results were statistically analyzed using the independent t-test.

RESULTS:

In the end, 16 patients participated in the present study. With regard to PPD reduction, there were no significant differences according to gingival biotype (P>0.05). Likewise, sites with a PPD of over 3 mm failed to show any significant differences in the GSH (P>0.05). However, among the sites with a PPD of under 3 mm, those with the thin gingival biotype showed more GSH (P<0.05).
CONCLUSIONS: PPD changes after SRP were not affected by gingival biotype with either shallow or deep periodontal pockets. GSH also showed equal outcomes in all the groups without normal gingival crevices. The results of SRP seem not to differ according to gingival biotype.

Связывать ли коронки на имплантатах вместе или не связывать?

Этот вопрос вызывает не меньше дискуссий в профессиональной среде, чем вопросы о преимуществах винтовой и цементной фиксации. Есть множество исследований в пользу обоих вариантов. В этом споре «тупоконечников» и «остроконечников» автор за то, чтобы связывать коронки на имплантатах вместе

Исследование выполнено с использованием  анализа конечных элементов.
анализ [методом] конечных элементов — это метод моделирования поведения сложных систем путём разбиения их на множество элементов (клеток), достаточно малых для того, чтобы рассматривать их свойства как однородные. После этого можно решать дифференциальные уравнения, описывающие положение и перемещение границ между этими клетками, и получать приближённое представление о движении системы в целом.

Для этого исследования были созданы три модели с двумя имплантатами на нижней челюсти справа в области второго премоляра и первого моляра:

1. Оба имплантата, параллельно соседним зубам, с прямыми абатментами
2. Передний имплантат с 15 мезиальным углом и задний имплантат был расположен параллельно соседнему зубу
3. Оба имплантата с 15 мезиальной ангуляцией и параллельно друг другу с 15° углами абатментов.

Реставрации были смоделированы в двух вариантах: шинированные и не шинированные.
Нагрузку давали 50 N и 300 N под разными углами.

Выводы:

Шинирование имплантатов приводит к лучшему распределению напряжений в имплантате и окружающей кости по сравнению с не шинированными реставрациями, особенно когда нагрузка приложена не по центру тела имплантата. Ангуляция имплантата может уменьшить стрессы, когда приложение нагрузки находится в том же направлении, что и ангуляция имплантата.

Статью можно скачать — Респект и Уважуха Авторам!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4569979/pdf/EJD-9-311.pdf

Eur J Dent. 2015 Jul-Sep;9(3):311-8.

The effect of implant angulation and splinting on stress distribution in implant body and supporting bone: A finite element analysis.

Behnaz E, Ramin M, Abbasi S, Pouya MA, Mahmood F. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26430356

Abstract

OBJECTIVE:

The aim of this study was to investigate the influence of implant crown splinting and the use of angulated abutment on stress distribution in implant body and surrounding bone by three-dimensional finite element analysis.

MATERIALS AND METHODS:

For this study, three models with two implants at the site of mandibular right second premolar and first molar were designed (1): Both implants, parallel to adjacent teeth, with straight abutments (2): Anterior implant with 15 mesial angulations and posterior implant were placed parallel to adjacent tooth, (3): Both implants with 15 mesial angulations and parallel to each other with 15° angulated abutments. Restorations were modeled in two shapes (splinted and nonsplinted). Loading in tripod manner as each point 50 N and totally 300 N was applied. Stress distribution in relation to splinting or nonsplinting restorations and angulations was done with ABAQUS6.13.

RESULTS:

Splinting the restorations in all situations, led to lower stresses in all implant bodies, cortical bone and spongy bone except for the spongy bone around angulated first molar. Angulated implant in nonsplinted restoration cause lower stresses in implant body and bone but in splinted models more stresses were seen in implant body in comparison with straight abutment (model 2). Stresses in nonsplinted and splinted restorations in cortical bone of angulated molar region were more than what was observed in straight molar implant (model 3).

CONCLUSION:

Implant restorations splinting lead to a better distribution of stresses in implant bodies and bone in comparison with nonsplinted restorations, especially when the load is applied off center to implant body. Angulations of implant can reduce stresses when the application of the load is in the same direction as the implant angulation.

Вы еще не верите в пробиотики? Тогда мы идем к Вам:-)
Довольно качественное, с точки зрения объективности и постановки задачи исследование, посвященное влиянию пробиотика на основе Lactobacillus reuteri.

Были взяты 2 группы абсолютно беззубых пациентов с установленными имплантатами: в одной группе были пациенты без всяких проблем с имплантатами, а в другой пациенты с признаками мукозита в области имплантата. Пациенты с перииплантитом в исследовании не участвовали. Пациенты из контрольной группы принимали 1 таблетку пробиотика с Lactobacillus reuteri Prodentis в сутки, другая группа принимала плацебо. Постольку поскольку исследование двойное слепое, то повлиять на результаты и их анализ не было возможности ни у кого из участников эксперимента.

Результаты и выводы:

После лечения пробиотиком, как у пациентов с мукозитом так и у пациентов без заболевания обнаружено улучшение клинических параметров, с уменьшением уровней цитокинов. В противоположность этому, таких изменений не наблюдалось в группе плацебо.
Пробиотик может рассматриваться как хорошая альтернатива для обоих тактик: лечение мукозита вокруг имплантатов, а также улучшение клинических параметров у здоровых лиц.

Journal of Periodontal ResearchJ Periodontal Res.2015 Dec;50(6):775-85.

The effect of orally administered probiotic Lactobacillus reuteri-containing tablets in peri-implant mucositis: a double-blind randomized controlled trial.

FLICHY-FERNÁNDEZ AJ, ATA-ALI J, ALEGRE-DOMINGO T, CANDEL-MARTÍ E, ATA-ALI F, PALACIOJR, PEÑARROCHA-DIAGO M.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25712760

Keywords:

Lactobacillus reuteri; dental implant; peri-implant mucositis; probiotics

Background and Objectives:

Probiotics create a biofilm and protect the oral tissues against the action of periodontal pathogenic bacteria. The aim of this study was to evaluate the effects of the oral probiotic Lactobacillus reuteri Prodentis upon the peri-implant health of edentulous patients with dental implants andperi-implant mucositis, establishing comparisons vs implants without peri-implant disease.

Material and Methods:

A double-blind, placebo-controlled, prospective cross-over study was made. The patients were all edentulous and were divided into two groups, (A) no peri-implant disease, and (B) periimplant mucositis affecting one or more implants. Patients with peri-implantitis were excluded. The dosagewas one tablet every 24 h over 30 d. All patients in both groups initially received the oral probiotic Lactobacillus reuteri Prodentis, followed by placebo. Patients started with probiotic treatment during 30 d, followed by a 6 mo washout period and the administration of placebo for the same period. The followingparameters were studied: crevicular fluid volume, modified plaque index, probing depth, modified gingival index, and concentrations of interleukin 1β, interleukin 6 and interleukin 8.

Results:

A total of 77 implants were evaluated in 34 patients. Group A involved 22 patients with 54 implants without peri-implant alterations, and group B, 12 patients with mucositis affecting one or more implants (23 implants). After treatment with the probiotic, both the patients with mucositis and the patients without periimplant disease showed improvements in the clinical parameters, with reductions in cytokine levels. In contrast, no such changes were observed with placebo.

Conclusions:

After treatment with the probiotic Lactobacillus reuteri in patients with implants presenting mucositis, the clinical parameters improved, and the cytokine levels decreased — in contraposition to the observations in the placebo group. Probiotic administration may be regarded as a good alternative for boththe treatment of peri-implant mucositis and its prevention, as it also improved clinical parameters in the healthy individuals. Further studies involving larger patient series are needed regarding the effects of probiotics upon peri-implant health.

Отличная статья, дающая альтернативный взгляд на привычные вещи и имеющая непосредственное клиническое применение.
И так, все мы работаем по одной и той же наработанной годами схеме профилактики послеоперационных осложнений. Схема проста – 2 гр. Амоксицилина (Амоксиклав, Аугментин) за 2 часа до операции и полоскание хлоргексидином – 2 раза в день в течение минимум недели. И если хлоргексидину никаких альтернатив пока не предвидится, то данное исследование выявляет преимущества Азитромицина (у нас это Сумамед) перед амоксицилином.
Исследователи давали пациентам перед операцией 2 гр. амоксицилина либо 500 мг азитромицина. Далее замеряли уровни антибиотика в околозубной или околоимплантатной пришеечной жидкости через 6, 13 и 20 дней.
Результаты показали, что если на 6-й день в пришеечной или около имплантатной жидкости находили довольно значительные концентрации азитромицина, то следов амоксицилина вообще не обнаруживалось. А также в азитромициновой группе наблюдались меньшие значения медиаторов воспаления.
Это интересное исследование, по-моему, может иметь конкретное клиническое значение. Мы знаем , что оба антибиотика принадлежат к АБ широкого спектра действия. Мы также наблюдаем, что наши пациенты различаются и по степени пародонтального здоровья, и по уровню гигиены. Почему бы пациентам из группы риска не давать АБ, который дольше будет «работать» и «прикрывать» процесс приживления имплантата.

Journal of PeriodontologyJ Periodontol. 2015 Nov

Comparison of Azithromycin and Amoxicillin Before Dental Implant Placement: An Exploratory Study of Bioavailability and Resolution of Postoperative Inflammation.

ESCALANTE MG, EUBANK TD, LEBLEBICIOGLU B, WALTERS JD.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26252749

Keywords:

Antibiotic prophylaxis; chemokines; cytokines; inflammation; wound healing

Background:

Studies suggest that a single prophylactic dose of amoxicillin reduces early implant complications, but it is unclear whether other antibiotics are also effective. This study compared the local antimicrobial and anti-inflammatory effects resulting from a single dose of azithromycin or amoxicillin before surgical placement of one-stage dental implants.

Methods:

Healthy adult patients requiring one-stage dental implant placement were allocated randomly to receive either 2 g amoxicillin (n = 7) or 500 mg azithromycin (n = 6) before surgery. Peri-implant crevicular fluid (PICF) samples from the new implant and gingival crevicular fluid (GCF) from adjacent teeth were sampled on postoperative days 6, 13, and 20. Inflammatory mediators in the samples were analyzed by immunoassay, and antibiotic levels were measured by bioassay

Results:

On day 6, azithromycin concentrations in GCF and PICF were 3.39 ± 0.73 and 2.77 ± 0.90 μg/mL, respectively, whereas amoxicillin was below the limit of detection. During early healing, patents in the azithromycin group exhibited a significantly greater decrease in GCF volume (P = 0.03, analysis of variance). At specific times during healing, the azithromycin group exhibited significantly lower levels of interleukin (IL)- 6 and IL-8 in GCF than the amoxicillin group and exhibited significantly lower levels of granulocyte colony stimulating factor, IL-8, macrophage inflammatory protein-1β, and interferon-gamma-inducible protein-10 in PICF.

Conclusions:

Azithromycin was available at the surgical site for a longer period of time than amoxicillin, and patients taking azithromycin exhibited lower levels of specific proinflammatory cytokines and chemokines in GCF and PICF. Thus, preoperative azithromycin may enhance resolution of postoperative inflammation to a greater extent than amoxicillin.

Исследование не новое, но вполне отражает сегодняшнее видение вопроса — к чему лучше прикрепляется десна и какой должна быть поверхность в области прикрепления мягких тканей к системе имплантат-абатмент.

Целью данного исследования было сравнение пролиферации и прикрепления фибробластов и эпителиальных клеток на поверхности абатментов, изготовленных из разных материалов и по-разному обработанных.
Взяли титановые и циркониевые заготовки и обработали поверхности тремя способами:

• Машинная обработка из фрезерного станка
• Полированная поверхность
• Отпескоструенная поверхность

Результаты:

Похожие топографии поверхностей были созданы на обоих материалах. Фибробласты показали более высокую скорость распространения на сопоставимых поверхностях циркония по сравнению с титановым сплавом.
Пролиферация фибробластов и эпителиальных клеток была оптимальной на различных комбинациях поверхностей.
Распространение клеток был в целом выше на полированных поверхностях и обработанных фрезером, чем на пескоструенных поверхностях.
Шероховатые поверхности обеспечивали благоприятные условия для клеточной адгезии фибробластов, но не эпителиальных клеток.

Вывод:

Наши данные подтверждают сложные взаимодействия клеток мягких тканей с субстратом взаимодействия: на клеточную реакцию фибробластов и эпителиальных клеток влияют как материал, так и топография поверхности.

Clin Implant Dent Relat Res. 2014 Jul 26.

Differential Behavior of Fibroblasts and Epithelial Cells on Structured Implant Abutment Materials: A Comparison of Materials and Surface Topographies.

NOTHDURFT FP, FONTANA D, RUPPENTHAL S, MAY A, AKTAS C, MEHRAEIN Y, LIPP P, KAESTNER L.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25066589

Purpose:

The aim of this study was to compare the proliferation and attachment behavior of fibroblasts and epithelial cells on differently structured abutment materials.Materials and Methods: Three different surface topographies were prepared on zirconia and titanium alloy specimens and defined as follows: machined (as delivered without further surface modification), smooth (polished), and rough (sandblasted). Energy-dispersive X-ray spectroscopy, topographical analysis, and water contact angle measurements were used to analyze the surface properties. Fibroblasts (HGF1) and epithelial cells (HNEpC) grown on the specimens were investigated 24 hours and 72 hours after seeding and counted using fluorescence imaging. To investigate adhesion, the abundance and arrangement of the focal adhesion protein vinculin were evaluated by immunocytochemistry.

Results:

Similar surface topographies were created on both materials. Fibroblasts exhibited significant higher proliferation rates on comparable surface topographies of zirconia compared with the titanium alloy.The proliferation of fibroblasts and epithelial cells was optimal on different substrate/topography combinations. Cell spreading was generally higher on polished and machined surfaces than on sandblasted surfaces. Rough surfaces provided favorable properties in terms of cellular adhesion of fibroblasts but not of epithelial cells.

Conclusion:

Our data support complex soft tissue cell-substrate interactions: the fibroblast and epithelial cell response is influenced by both the material and surface topography

Интересный ретроспективный анализ. Используя довольно большую выборку из 6456 пациентов и 10234 имплантатов в сроки с января 2004 года по декабрь 2011, исследователи установили, что при повторной установке выживаемость составляет 94,6%, а успех 90,6%.
Вывод: Ранняя потеря имплантата не является препятствием для повторной установки имплантата при условии адекватного заживления мягких и твердых тканей.

От себя добавлю, что ранняя утрата имплантата ВООБЩЕ не является препятствием для повторной УСПЕШНОЙ имплантации.

Clin Oral Implants Res. 2015 Dec;26(12):1443-9

Intermediate long-term clinical performance of dental implants placed in sites with a previous early implant failure: a retrospective analysis.

WANG F, ZHANG Z, MONJE A, HUANG W, WU Y, WANG G.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393153

Purpose:

The aim of this retrospective case-control study was to evaluate the intermediate long-term clinical performance and success rate of dental implants inserted into sites of previous early implant failure.

Materials & Methods:

A retrospective evaluation was conducted on 6456 patients with 10,234 implants from January 2004 to December 2011. The patients with early implant failure retreated in previous failed sites were enrolled in the study. The collected data included patient’s characteristics, implants characteristics (failed and replaced), and if was the case, any additional surgery performed prior or at the same of implant placement to obtain proper hard tissues dimensions. Moreover, peri-implant clinical parameters, marginal bone loss (MBL), and the implant quality scale (IQS) of the replacement implants were recorded after delivering of the final prosthesis and annually thereafter.

Results:

Ninety-six patients (100 implants) showed initial early failure (failure rate = 0.98%). Sixty-six patients (male: 38; female: 28; mean age: 42.3 ± 18.2 years old) with early implant failure received a total of 67 replacement dental implants. Three patients with three implants dropped out of the study during the mean follow-up of 69.4 ± 27.0 months. The implant length and diameter were varied for seven sites. The number of sites that required additional surgeries increased from 18 to 24 for first and replacement implant insertion, respectively. One of the 67 replacement implants failed before prosthesis delivery, and one implant failure occurred 20 months after prosthesis delivery, which represented a cumulative survival rate of 94.6%. At lastfollow-up evaluation, the overall mean MBL was 1.7 ± 1.3 mm. Two of 64 implants failed according to IQS criteria, three implants showed satisfactory survival, and one implant showed compromised survival. No pain or tenderness was observed in the rest 58 implants evaluated, showing a success rate (optimum health) of 90.6%.

Conclusions:

Within the limits of the present study, early implant failure was not an obstacle for implant replacement at the same site after an adequate soft and hard tissues healing period

Очень свежее и, как всегда, очень качественное исследование из швейцарского Берна. Профессор Бузер с командой продолжает менять парадигму и рвать шаблоны!

Все мы привыкли, что после установки имплантатов одновременно с открытым синус-лифтом принято ждать 6 месяцев.
Команда Бузера решила исследовать стабильность имплантата в процессе заживления, оценивая её с помощью метода RFA (Resonance Frequency Analysis). Он основан на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля. Используется принцип камертона. Чем прочнее соединение имплантата и кости, тем выше частота. Аппарат называется OSSTELL ISQ. Измеряет он в ISQ (Implant stability Quotient) / КСИ (Коэффициент стабильности имплантата) выражается по шкале от одного до ста. Чем выше стабильность, тем выше показания КСИ. Среднее значение стабильности интегрированного имплантата составляет около 70 единиц ISQ.
Итак, установили 109 имплантатов с синус-лифтом 97-ми пациентам. В качестве наполнителя использовали аутокрошку и Биоосс.
Среднее значение ISQ на момент установки 68.3. Через 8 недель данное значение в среднем стало 73.6 . Больше 70 значение было у 91-го имплантата, 1 имплантат не интегрировался.

Вывод:

Данное исследование показало, что 83% имплантатов можно нагружать уже через 8 недель после установки с одновременным открытым синус-лифтом.

Статья выложена для свободного скачивания и чтения – респект и уважуха!
Желающие могут скачать всю статью – она того стоит!

А теперь, несколько собственных мыслей по поводу прочитанного.
Завтра мы бросимся вызывать пациентов с установленными 8 недель назад имплантатами с одновременным открытым синус-лифтом? Конечно же нет! Мы внимательно прочтем ВСЮ статью, особенно в части – материалы и методы. Посмотрим на изначальные условия отбора для клинического исследования. И узнаем, что не брали: пациентов с системными и общими заболеваниями, с имеющимися патологиями пазух, с тяжелым периодонтитом, курильщиков, с высотой кости ≤ 3 мм, а также с низкой первичной стабильностью! Ну, и в дополнение ко всему – устанавливали имплантаты Штрауманн SLA Active – т.е. с химически активной поверхностью, дающей более быструю остеоинтеграцию.
На самом деле, ничего удивительного в результатах исследования нет. Сегодня 6мм имплантаты перестали быть сверх короткими и мы знаем, что этих -4-6 мм вполне достаточно для долгосрочного удовлетворительного функционирования.
Когда мы делали первые шаги в имплантации – вначале 2000-х – мы ждали 6 месяцев на верхней челюсти и 4 месяца на нижней. Сегодня – 6-8 недель (1.5-2 месяца) у меня стандартный срок ожидания в большинстве случаев. Это стало возможным благодаря исследованиям и стараниями Бернской группы.

Clin Oral Implants Res. 2016 Jan 16.

Development of Implant Stability Quotient values of implants placed with simultaneous sinus floor elevation — results of a prospective study with 109 implants.

Kuchler U, Chappuis V, Bornstein MM, Siewczyk M, Gruber R, Maestre L, Buser D.

Abstract

OBJECTIVES:

In patients with implant placement and simultaneous sinus floor elevation (SFE), healing periods of 6 months have been the standard of care for more than 25 years. The primary objective of this prospective case series study was to determine what percentage of implants placed with SFE reach a threshold Implant Stability Quotient (ISQ) of ≥70 after 8 weeks of healing using Resonance Frequency Analysis (RFA).

MATERIAL AND METHODS:

A total of 109 dental implants were placed in 97 patients. SFE was carried out with a lateral window approach and a mixture of autogenous bone chips and deproteinized bovine bone mineral (DBBM). Titanium screw-type, tissue-level implants with a chemically modified SLA surface were used. ISQ values were measured after implant insertion (ISQBL ) and after 8 weeks of healing (ISQ8 wk ). Patients showing ISQ8 wk  ≥ 70 subsequently underwent restoration. Implants with an ISQ value < 70 were recalled at 2-week intervals.

RESULTS:

The ISQ at baseline had a mean value of 68.3 (SD ± 9.8). At 8 weeks, the mean ISQ value was 73.6 (SD ± 6.4). This increase was statistically significant (P < 0.001). An ISQ8 wk value ≥70 was observed for 91 implants (83%). One implant (0.9%) with a peri-implant infection and severe bone loss at 8 weeks was considered an early failure.

CONCLUSIONS:

This study showed that 83% of implants reached the threshold level of ISQ ≥ 70 after 8 weeks, allowing an early loading protocol. The early failure rate was considered low with 0.9%. The RFA technology is a suitable method to objectively monitor implant stability longitudinally.

Субкрестальная установка имплантатов приводит к увеличению костной резорбции гребня: экспериментальное исследование на собаках.

Еще одно исследование на актуальную и, смело можно сказать, «модную» нынче тему субкрестальной установки имплантатов. Параллельно исследовался вопрос: есть ли гистологические отличия между ложем имплантата, сформированым с помощью обычных фрез и пьезохирургически с помощью Sonosurgery(®).
Через три месяца после удаления зубов у шести собак, были сформированы ложа для имплантатов на обеих сторонах нижней челюсти с использованием обычных сверл и пьезохирургическим устройством (Sonosurgery (®)). Были установлены по два имплантата с 1,7-мм полированной шекой, один из них с размещен с границей шероховато-полированной части на уровне щечной части костного гребня (контроль), а второй помещался 1.3 мм глубже (тест).Наглухо не ушивали – установили формирователи. После 8 недель, были собраны образцы биопсии для гистологической оценки.

Выводы:

размещение имплантатов в субкрестально привело к более высокой вертикальной щечной костной резорбции и более апикальной позиции мягких тканей слизистой по отношению к уровню костного гребня при установке имплантата. Кроме того, параметры костной ткани вокруг имплантатов были похожи на участках, подготовленных фрезами или Sonosurgery (®)

Примечание.

Можно сказать, что исследование в стиле «Капитан очевидность». НО! Вспомните как активно продвигалась субкрестальная установка и пьезо-сверление как некая панацея от всех «болячек». Хотя, на самом деле с субкрестальной установкой было все ясно давным давно и расписано подробно здесь:
J Dent Res. 2003 Mar;82(3):232-7.
Persistent acute inflammation at the implant-abutment interface.
Broggini N1, McManus LM, Hermann JS, Medina RU, Oates TW, Schenk RK, Buser D, Mellonig JT, Cochran DL.

Желающие могут скачать всю статью – она того стоит!

Clin Oral Implants Res. 2015 Dec;26(12):1355-60.

Sub-crestal positioning of implants results in higher bony crest resorption: an experimental study in dogs.

CESARETTI G, LANG NP, SALATA LA, SCHWEIKERT MT, GUTIERREZ HERNANDEZ ME, BOTTICELLID.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25123414

Aim:

To compare peri-implant soft- and hard-tissue integration at implants installed juxta- or sub-crestally. Furthermore, differences in the hard and soft peri-implant tissue dimensions at sites prepared with drills orsonic instruments were to be evaluated..

Materials & Methods:

Three months after tooth extraction in six dogs, recipient sites were prepared in both sides of the mandible using conventional drills or a sonic device (Sonosurgery(®) ). Two implants with a 1.7-mm high-polished neck were installed, one with the rough/smooth surface interface placed at the level of the buccal bony crest (control) and the second placed 1.3 mm deeper (test). After 8 weeks of non-submerged healing, biopsies were harvested and ground sections prepared for histological evaluation.

Results:

The buccal distances between the abutment/fixture junction (AF) and the most coronal level ofosseointegration (B) were 1.6 ± 0.6 and 2.4 ± 0.4 mm; between AF and the top of the bony crest (C), they were 1.4 ± 0.4 and 2.2 ± 0.2 mm at the test and control sites, respectively. The top of the peri-implant mucosa (PM) was located more coronally at the test (1.2 ± 0.6 mm) compared to the control sites (0.6 ± 0.5 mm). However, when the original position of the bony crest was taken into account, a higher bone loss and amore apical position of the peri-implant mucosa resulted at the test sites.

Conclusions:

The placement of implants into a sub-crestal location resulted in a higher vertical buccal bone resorption and a more apical position of the peri-implant mucosa in relation to the level of the bony crest at implant installation. Moreover, peri-implant hard-tissue dimensions were similar at sites prepared with either drills or Sonosurgery(®)

Отклонения по вертикали и горизонтали при формировании ложа с помощью хирургического шаблона: клиническое исследование сравнивающее формирование ложа «на глаз» или с помощью хирургического шаблона для пилотных свёрел.

Исследование на актуальную сегодня тему – что точнее: установка имплантатов с помощью хирургических шаблонов изготовленных при помощи КЛКТ или вручную, на глаз.

Выводы:

наибольшая неточность при хирургии с шаблоном в вертикальном направлении – по-глубине. Неточности в мезиально-дистальном или щечно-язычном направлении явно меньше. Хирургия без шаблонов дает неточности значительно выше, чем с шаблонами.
Clin Oral Implants Res. 2015 Nov;26(11):1315-20

Depth and lateral deviations in guided implant surgery: an RCT comparing guided surgery with mental navigation or the use of a pilot-drill template.

VERCRUYSSEN M, COUCKE W, NAERT I, JACOBS R, TEUGHELS W, QUIRYNEN M.
Прочитать статью

Keywords:

CT imaging; accuracy; clinical research; guided implant surgery; surgical techniques

Aim:

To assess the accuracy of guided surgery compared with mental navigation or the use of a pilot-drill template in fully edentulous patients.

Materials & Methods:

Sixty consecutive patients (72 jaws), requiring four to six implants (maxilla or mandible), were randomly assigned to one of the following treatment modalities: Materialise Universal(®)mucosa, Materialise Universal(®) bone, Facilitate(™) mucosa, Facilitate(™) bone, mental navigation, or a pilot-drill template. Accuracy was assessed by matching the planning CT with a postoperative CBCT.Deviations were registered in a vertical (depth) and horizontal (lateral) plane. The latter further subdivided into BL (bucco-lingual) and MD (mesio-distal) deviations.

Results:

The overall mean vertical deviation for the guided surgery groups was 0.9 mm ± 0.8 (range: 0.0-3.7) and 0.9 mm ± 0.6 (range: 0.0-2.9) in a horizontal direction. For the non-guided groups, this was 1.7 mm ± 1.3 (range: 0.0-6.4) and 2.1 mm ± 1.4 (range 0.0-8.5), respectively (P < 0.05). The overall mean deviation for the guided surgery groups in MD direction was 0.6 mm ± 0.5 (range: 0.0-2.5) and 0.5 mm ± 0.5 (range: 0.0-2.9) in BL direction. For the non-guided groups, this was 1.8 mm ± 1.4 (range: 0.0-8.3) and 0.7 mm ± 0.6 (range 0.0-2.9), respectively. The deviation in MD direction was significantly higher in the non-guided groups(P = 0.0002).

Conclusions:

The most important inaccuracy with guided surgery is in vertical direction (depth). The inaccuracy in MD or BL direction is clearly less. For non-guided surgery, the inaccuracy is significantly higher.

В этом in vivo исследовании устанавливали имплантаты, формируя ложе имплантата 4 х 10мм, используя 3 протокола сверления: на размер меньше, точь-в точь по протоколу, ложе имплантата шире имплантата. Результат остеоинтеграции оценивали через 2 недели. Понятное дело, что чем меньше диаметр сверла тем сильнее торк, поэтому торк был самым высоким при первом протоколе. А вот индекс контакта кости с имплантатом (BIC) и коэффициент заполнения костью (BAFO) был самым высоким, когда сверление производилось по протоколу – ни меньше, ни больше. И эти же коэффициенты были наименьшими, если ложе имплантата было «пересверлено».

Выводы:

Уменьшение димаметра финишного сверла привело к увеличению торка (первичной стабильности). В то время как BIC и BAFO максимальны при сверлении рекомендуемого диаметра ложа имплантата, только перерасширенное ложе имплантата приводило к статистически значимому уменьшению остеоинтеграции.

Clin Oral Implants Res. 2015 Nov;26(11):1256-60.

Are insertion torque and early osseointegration proportional? A histologic evaluation.

CAMPOS FE, JIMBO R, BONFANTE EA, BARBOSA DZ, OLIVEIRA MT, JANAL MN, COELHO PG.
PubMed

Objectives:

The objective of this histologic study was to determine the effect of three drilling protocols (oversized, intermediate, and undersized) on biologic responses to a single implant type at early healing periods (2 weeks in vivo) in a beagle dog model.

Materials & Methods:

Ten beagle dogs were acquired and subjected to surgeries in the tibia 2 weeks before euthanasia. During surgery, each dog received three Unitite implants, 4 mm in diameter by 10 mm in length, in bone sites drilled to 3.5, 3.75, and 4.0 mm in final diameter. The insertion torque was recorded
during surgery, and bone-to-implant contact (BIC), and bone area fraction occupied (BAFO) measured from the histology. Each outcome measure was compared between treatment conditions with the Wilcoxon signed-rank test. Bonferroni-corrected statistical significance was set to 95%.

Results:

Insertion torque increased as an inverse function of drilling diameter, as indicated by significant differences in torque levels between each pair of conditions (P = 0.005). BIC and BAFO levels were highest and statistically similar in the recommended and undersized conditions and significantly reduced in the oversized condition (P < 0.01).

Conclusions:

Reduced drilling dimensions resulted in increased insertion torque (primary stability). While BIC and BAFO were maximized when drilling the recommended diameter hole, only the oversized hole resulted in evidence of statistically reduced integration.

J Clin Periodontol. 2015 Oct 1.

Efficacy of air polishing for the non-surgical treatment of peri-implant diseases: a systematic review.

Schwarz F, Becker K, Renvert S.
PubMed
Систематический обзор, посвященный такой неприятной теме, как периимплантиты, а точнее методике их лечения. Сравнивались привычные нехирургические методики лечения – в виде механической очистки оголившейся части имплантата, антисептической обработки, антибиотико-терапии, применении Er:YAG лазера и обработка имплантата порошком с глицином по типу эйр-флоу.
Глицин победил с небольшим отрывом! Хорошая новость – эйр-флоу есть в любой клинике, глицин продается.

Abstract

FOCUSED QUESTION:

In patients suffering from peri-implant diseases, what is the efficacy of air polishing on changing signs of inflammation compared with control treatments (i.e. alternative measures for plaque removal with or without adjunctive antiseptic and/ or antibiotic therapy)?

MATERIAL & METHODS:

After electronic database and hand search, 10 full-text articles were independently screened by two reviewers. Finally, a total of five studies (six publications) fulfilled the inclusion criteria. The weighted mean difference (WMD) [p; 95% CI] in bleeding on probing- (BOP) (primary outcome) and probing pocket depth- (PD) reductions was estimated using a random effect model.

RESULTS:

All studies reported on residual BOP scores after therapy. A narrative data synthesis did not reveal any major improvement of bleeding index/ BOP or disease resolution following air polishing over mechanical debridement at mucositis sites. At peri-implantitis sites, WMD in BOP reduction between test and control (mechanical debridement with or without local antiseptic therapy, Er:YAG laser) groups was -23.83% [p = 0.048; 95% CI (-47.47, -0.20)] favouring air polishing over control measures.

CONCLUSIONS:

While glycine powder air polishing is as effective as the control treatments at mucositis sites, it may improve the efficacy of non-surgical treatment of peri-implantitis over the control measures investigated. A complete disease resolution was commonly not obtained.
© 2015 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Keywords:

air abrasion; clinical studies; peri-implant mucositis; peri-implantitis; systematic review